114-2 骨科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(五) 第59題】一位大專甲組運動員發生壓力性骨折（stress fracture），下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
壓力性骨折 (stress fracture) 通常是過度使用造成的，初期治療以休息和保守治療為主，手術是少數情況才考慮。

[選項拆解]
- A：正確。壓力性骨折的典型症狀是增加運動量時疼痛加劇，休息後緩解。
- B：正確。壓力性骨折常發生在承受重複性應力的部位，如骨盆、股骨頸、脛骨、舟狀骨和蹠骨。
- C：正確。女性運動員三聯症 (female athlete triad) 是壓力性骨折的重要危險因子。
- D：錯在絕對性。壓力性骨折的最佳治療方式通常是保守治療，包括休息和活動限制。手術復位後骨釘固定只適用於少數高風險部位或保守治療失敗的病例，並非所有壓力性骨折的最佳治療方式。
[核心知識]
- 壓力性骨折 (stress fracture) 是由於骨骼長期受到重複性、次極限的應力負荷，導致骨骼無法及時修復而產生的微小骨折。
- 好發於運動員或軍人，常見部位包括脛骨、蹠骨 (metatarsals)、股骨頸 (femoral neck)、舟狀骨 (navicular) 和骨盆。
- 症狀通常是運動時疼痛，休息後緩解，但隨著病情進展，休息時也可能疼痛。
- 女性運動員若有女性運動員三聯症 (female athlete triad)：能量攝取不足 (low energy availability)、月經失調 (menstrual dysfunction) 和骨質密度下降 (low bone mineral density)，會增加壓力性骨折的風險。
- 壓力性骨折的治療原則是休息，減少或停止引起疼痛的活動，讓骨骼有時間癒合。通常採用保守治療，如支具固定、物理治療等。
- 手術治療只適用於少數高風險部位的壓力性骨折 (如股骨頸張力側、舟狀骨) 或保守治療失敗的病例。

Answer

A. 增加運動量時就會疼痛

Answer

B. 可能會發生在骨盆、股骨頸、脛骨、舟狀骨（navicular）與蹠骨（metatarsals）等部位

Answer

C. 女性運動員合併營養不良、骨質疏鬆與月經停止時，容易發生

Answer

D. 最佳的治療方式是以手術復位後骨釘固定