114-2 外科 考古題詳解

進而影響鈣的吸收和骨骼健康。 - D：甲狀腺激素（thyroid hormone）：錯誤。甲狀腺激素主要調節新陳代謝，雖然其異常可能影響骨骼，但與腎性骨病的核心致病機轉 (鈣、磷、副甲狀腺素、維生素 D 軸線) 的直接相關性最小。 [核心知識] - 腎性骨病 (renal osteodystrophy) 是慢性腎臟病 (CKD) 的常見併發症，指因腎功能不全導致的骨骼和礦物質代謝異常。 - 其主要機轉包括： - 腎臟排磷功能下降，導致血磷升高 (hyperphosphatemia)。 - 腎臟活化維生素 D 的能力下降，導致活性維生素 D (calcitriol) 缺乏。 - 活性維生素 D 缺乏和血磷升高會導致血鈣下降 (hypocalcemia)。 - 低血鈣和活性維生素 D 缺乏會刺激副甲狀腺素 (parathyroid hormone, PTH) 分泌增加，導致繼發性副甲狀腺功能亢進 (secondary hyperparathyroidism)，進而引起骨質流失和纖維化。 - 甲狀腺激素 (thyroid hormone) 主要調節身體新陳代謝，雖然甲狀腺功能異常也會影響骨代謝 (如甲狀腺功能亢進可能導致骨質流失)，但其與腎性骨病的直接、核心致病機轉相關性最小。