選項拆解
-A:正確。影像中脛骨近端髁間隆起(tibial intercondylar eminence)處有骨折碎片被拉離,這是前十字韌帶(ACL)撕脫性骨折(avulsion fracture)的典型表現,尤其在年輕人中,韌帶本身可能比骨頭更堅固,因此在受力時會將骨頭連同韌帶一起撕脫。
-B:錯在後十字韌帶(PCL)附著於脛骨髁間隆起的後方,其撕脫性骨折的影像表現會不同,且通常與膝蓋後方受撞擊的機制有關。
-C:錯在內側副韌帶(MCL)位於膝蓋內側,其損傷通常與膝蓋外翻(valgus stress)有關,不會造成脛骨髁間隆起的骨折。
-D:錯在臏韌帶(patellar ligament)連接髕骨與脛骨粗隆(tibial tuberosity),其損傷會影響這些部位,而非脛骨髁間隆起。
影像判讀
-圖片左側是膝關節的矢狀面(sagittal view)電腦斷層影像,可以看到脛骨近端髁間隆起(tibial intercondylar eminence)的前上方有一個明顯的骨折碎片,這個碎片被向上拉扯,與脛骨主體分離。
-圖片右側是膝關節的冠狀面(coronal view)電腦斷層影像,同樣顯示在脛骨平台中央,股骨髁之間,有一個骨折碎片從脛骨髁間隆起處脫離。
-這些影像特徵明確指出這是脛骨髁間隆起的撕脫性骨折,而前十字韌帶(ACL)正是附著於此處。
核心知識
-脛骨髁間隆起撕脫性骨折(Tibial intercondylar eminence avulsion fracture)是兒童和青少年常見的膝關節損傷,但在成人中也可能發生,尤其是在韌帶本身比骨頭更強韌的情況下。
-這種骨折通常是由於膝關節過度伸展(hyperextension)或脛骨相對於股骨突然前移(anterior translation)時,前十字韌帶(ACL)受到強大拉力而導致的。
-臨床上,這類骨折的症狀與前十字韌帶斷裂相似,包括膝關節疼痛、腫脹、活動受限和不穩定感。
-診斷主要依靠X光和電腦斷層(CT)來確認骨折類型和移位程度,磁振造影(MRI)則能更清楚地評估韌帶本身的狀況以及其他軟組織損傷。
-治療方式根據骨折的移位程度而定,輕微移位可採保守治療,嚴重移位或關節不穩定則需手術復位固定。