114-2 骨科 考古題詳解

膝蓋外翻（valgus stress）有關，不會造成脛骨髁間隆起的骨折。 - D：錯在臏韌帶（patellar ligament）連接髕骨與脛骨粗隆（tibial tuberosity），其損傷會影響這些部位，而非脛骨髁間隆起。 ### 影像判讀 - 圖片左側是膝關節的矢狀面（sagittal view）電腦斷層影像，可以看到脛骨近端髁間隆起（tibial intercondylar eminence）的前上方有一個明顯的骨折碎片，這個碎片被向上拉扯，與脛骨主體分離。 - 圖片右側是膝關節的冠狀面（coronal view）電腦斷層影像，同樣顯示在脛骨平台中央，股骨髁之間，有一個骨折碎片從脛骨髁間隆起處脫離。 - 這些影像特徵明確指出這是脛骨髁間隆起的撕脫性骨折，而前十字韌帶（ACL）正是附著於此處。 ### 核心知識 - 脛骨髁間隆起撕脫性骨折（Tibial intercondylar eminence avulsion fracture）是兒童和青少年常見的膝關節損傷，但在成人中也可能發生，尤其是在韌帶本身比骨頭更強韌的情況下。 - 這種骨折通常是由於膝關節過度伸展（hyperextension）或脛骨相對於股骨突然前移（anterior translation）時，前十字韌帶（ACL）受到強大拉力而導致的。 - 臨床上，這類骨折的症狀與前十字韌帶斷裂相似，包括膝關節疼痛、腫脹、活動受限和不穩定感。 - 診斷主要依靠X光和電腦斷層（CT）來確認骨折類型和移位程度，磁振造影（MRI）則能更清楚地評估韌帶本身的狀況以及其他軟組織損傷。 - 治療方式根據骨折的移位程度而定，輕微移位可採保守治療，嚴重移位或關節不穩定則需手術復位固定。