114-2 泌尿科 考古題詳解

方向。這通常是睪丸向內側旋轉（medial rotation）的結果。 - D：錯誤。雖然陰囊核磁共振（scrotal MRI）可以診斷睪丸扭轉，但它並非「最適當」或「首選」的檢查。在臨床上，當高度懷疑睪丸扭轉時，最優先且最快速的診斷工具是**陰囊杜卜勒超音波（scrotal Doppler ultrasound）**，它可以即時評估睪丸血流狀況。若超音波結果不明確或無法取得，且臨床高度懷疑，應直接進行緊急手術探查。MRI耗時且不普及，不適合作為急診首選。 ### 影像判讀 - 這張圖片是腹部電腦斷層（CT）的橫切面影像。 - 影像中央可見腸道結構呈現螺旋狀排列，形成典型的「**漩渦徵象（whirl sign）**」。 - 這種漩渦徵象是**中腸扭轉（midgut volvulus）**的特徵性表現，表示腸繫膜和腸道血管發生扭轉。 - 此影像與睪丸扭轉（testicular torsion）無關。睪丸扭轉的影像檢查通常是陰囊超音波，會顯示睪丸血流減少或消失。 ### 核心知識 - **睪丸扭轉（Testicular Torsion）**：精索（spermatic cord）扭轉導致睪丸血流供應中斷，是泌尿科急症。 - **好發族群**：新生兒和青少年。 - **典型症狀**：突發性單側陰囊疼痛、腫脹、紅斑，可能伴隨噁心嘔吐。 - **理學檢查**：提睪反射（cremasteric reflex）消失、睪丸位置較高、橫向排列（horizontal lie）、Prehn's sign陰性（抬高陰囊疼痛不減）。 - **診斷工具**：**陰囊杜卜勒超音波（scrotal Doppler ultrasound）**是首選，可評估血流。 - **治療**：緊急手術復位（detorsion）和睪丸固定術（orchiopexy）。時間是關鍵，超過6小時睪丸壞死風險大增。