115-1 外科 考古題詳解

且呈化膿樣，符合複雜性肋膜積液或膿胸的標準，需要儘早進行肋膜腔積液引流（如胸管）或胸腔鏡手術。 - D：錯在「在 1 週內進行追蹤性胸腔穿刺術」。這種情況需要立即積極處理，不能等待一週，且單純追蹤穿刺可能不夠。 [核心知識] - 肺炎引起的胸腔積水（parapneumonic effusion）根據其特性可分為單純性（uncomplicated）和複雜性（complicated）。 - 複雜性肋膜積液（complicated parapneumonic effusion）或膿胸（empyema）的特徵包括：積液呈化膿樣、pH值 < 7.20、葡萄糖濃度 < 60 mg/dL、LDH > 1000 IU/L、革蘭氏染色陽性或培養陽性。 - 當胸腔積液符合複雜性肋膜積液或膿胸的標準時，單純使用抗生素治療效果不佳，必須進行積極的引流，以清除感染源並促進肺部復張。 - 引流方式包括胸腔穿刺術（thoracentesis）反覆抽吸、胸管引流（chest tube drainage），或更進一步的胸腔鏡手術（thoracoscopy）進行積液清除和纖維剝離（decortication）。