115-1 外科 考古題詳解

多模式治療是必要的。 - D：正確。肋膜外全肺切除術是一種廣泛的根治性手術，其切除範圍確實包括肺、臟層與壁層肋膜、心包膜與橫膈。 [核心知識] - **惡性肋膜間質細胞瘤 (Malignant pleural mesothelioma)**：這是一種罕見且高度惡性的腫瘤，與石綿暴露有極強的關聯性。通常在暴露後數十年才發病，好發於中老年男性。 - **治療策略**：由於其侵襲性，單一治療模式（如單獨手術、化療或放療）通常無法顯著延長存活期。多模式治療，結合手術、化學治療和放射治療，是目前公認的最佳策略，尤其對於早期可切除的病例。 - **外科手術的角色**： 1. **診斷**：透過胸腔鏡或開放手術進行活體組織切片，以確診。 2. **姑息性治療**：例如肋膜沾黏術 (pleurodesis) 用於控制惡性肋膜積液，緩解呼吸困難。 3. **根治性切除**：對於選定的早期病例，可考慮進行積極的根治性手術，如**肋膜外全肺切除術 (Extrapleural Pneumonectomy, EPP)** 或擴大性肺葉切除術 (extended pleurectomy/decortication)。EPP 是一種極為廣泛的手術，包括切除患側肺臟、壁層和臟層肋膜、心包膜及部分橫膈膜，旨在清除所有肉眼可見的腫瘤。