破題關鍵
惡性肋膜間質細胞瘤的治療是多模式的，外科手術除了診斷和姑息治療，在特定情況下也扮演積極切除的角色。
選項拆解
-A：正確。惡性肋膜間質細胞瘤與石綿暴露密切相關，且好發於中老年男性。
-B：錯在「主要在於切片診斷及姑息性肋膜沾黏治療」。雖然這些是外科的重要角色，但對於符合條件的病人，外科手術也扮演著積極切除腫瘤以延長存活期的角色，例如肋膜外全肺切除術。因此，此敘述過於簡化且低估了外科在根治性治療中的潛在作用。
-C：正確。惡性肋膜間質細胞瘤對單一治療模式反應不佳，多模式治療是必要的。
-D：正確。肋膜外全肺切除術是一種廣泛的根治性手術，其切除範圍確實包括肺、臟層與壁層肋膜、心包膜與橫膈。
核心知識
-惡性肋膜間質細胞瘤 (Malignant pleural mesothelioma)：這是一種罕見且高度惡性的腫瘤，與石綿暴露有極強的關聯性。通常在暴露後數十年才發病，好發於中老年男性。
-治療策略：由於其侵襲性，單一治療模式（如單獨手術、化療或放療）通常無法顯著延長存活期。多模式治療，結合手術、化學治療和放射治療，是目前公認的最佳策略，尤其對於早期可切除的病例。
-外科手術的角色：
1. 診斷：透過胸腔鏡或開放手術進行活體組織切片，以確診。
2. 姑息性治療：例如肋膜沾黏術 (pleurodesis) 用於控制惡性肋膜積液，緩解呼吸困難。
3. 根治性切除：對於選定的早期病例，可考慮進行積極的根治性手術，如肋膜外全肺切除術 (Extrapleural Pneumonectomy, EPP) 或擴大性肺葉切除術 (extended pleurectomy/decortication)。EPP 是一種極為廣泛的手術，包括切除患側肺臟、壁層和臟層肋膜、心包膜及部分橫膈膜，旨在清除所有肉眼可見的腫瘤。
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