破題關鍵
Ivor Lewis 式食道切除術是一種涉及胸腹兩腔的食道癌手術，因此需要進行胸腹部淋巴結清掃。
選項拆解
-A：錯在「是一種微創手術，傷口小，恢復快」。雖然可以採用微創技術，但它本質上仍是涉及兩大體腔的重大手術，傷口相對較大，恢復期也較長，併發症風險高。
-B：錯在「主要適用於食道上段腫瘤」。Ivor Lewis 式手術主要適用於食道中下段腫瘤，因為吻合口在胸腔內。食道上段腫瘤通常需要頸部吻合，如 McKeown 式手術。
-C：正確。Ivor Lewis 式手術涉及腹部和胸部操作，因此需要對這兩個區域的淋巴結進行廣泛清掃。
-D：錯在「術後併發症發生率小於 5％」。食道切除術是高風險手術，併發症發生率通常在 30-60% 之間，遠高於 5%。
核心知識
-Ivor Lewis 式食道切除術：這是一種兩階段的食道癌手術。第一階段通常是經腹部切開 (laparotomy) 或腹腔鏡 (laparoscopy) 進行胃的游離和淋巴結清掃，並製作胃管。第二階段是經右胸切開 (right thoracotomy) 或胸腔鏡 (thoracoscopy) 進行食道切除、胸腔內淋巴結清掃，並將胃管拉至胸腔與食道殘端進行吻合。
-適用範圍：主要適用於食道中下段的腫瘤。
-淋巴結清掃：由於食道癌的淋巴轉移模式，手術必須進行廣泛的淋巴結清掃，包括腹部（如胃周、腹腔動脈周圍）和胸腔（如食道旁、氣管旁、隆突下）的淋巴結。
-手術性質與併發症：Ivor Lewis 式手術是複雜且侵入性高的重大手術，即使採用微創技術，其術後併發症發生率（如吻合口滲漏、肺部併發症）仍相對較高，通常遠超過5%。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
