115-1 外科 考古題詳解

n 式手術。 - C：正確。Ivor Lewis 式手術涉及腹部和胸部操作，因此需要對這兩個區域的淋巴結進行廣泛清掃。 - D：錯在「術後併發症發生率小於 5％」。食道切除術是高風險手術，併發症發生率通常在 30-60% 之間，遠高於 5%。 [核心知識] - **Ivor Lewis 式食道切除術**：這是一種兩階段的食道癌手術。第一階段通常是經腹部切開 (laparotomy) 或腹腔鏡 (laparoscopy) 進行胃的游離和淋巴結清掃，並製作胃管。第二階段是經右胸切開 (right thoracotomy) 或胸腔鏡 (thoracoscopy) 進行食道切除、胸腔內淋巴結清掃，並將胃管拉至胸腔與食道殘端進行吻合。 - **適用範圍**：主要適用於食道中下段的腫瘤。 - **淋巴結清掃**：由於食道癌的淋巴轉移模式，手術必須進行廣泛的淋巴結清掃，包括腹部（如胃周、腹腔動脈周圍）和胸腔（如食道旁、氣管旁、隆突下）的淋巴結。 - **手術性質與併發症**：Ivor Lewis 式手術是複雜且侵入性高的重大手術，即使採用微創技術，其術後併發症發生率（如吻合口滲漏、肺部併發症）仍相對較高，通常遠超過5%。