破題關鍵
乳管原位癌 (DCIS) 且荷爾蒙受體陽性，術後主要考慮抗荷爾蒙治療。
選項拆解
-A：正確。病理報告顯示 ER 95% 陽性、PR 90% 陽性，表示腫瘤對荷爾蒙敏感。對於荷爾蒙受體陽性的 DCIS 患者，術後給予抗荷爾蒙藥物 (如 Tamoxifen) 是標準的輔助治療，以降低復發風險。
-B：錯在「需給與手術後放射線治療」。患者已接受全乳切除術 (mastectomy)，且病理報告為 DCIS (非侵襲性)，通常不需要術後放射線治療，除非切緣陽性或有其他特殊高風險因素。
-C：錯在「需做輔助性化療」。乳管原位癌 (DCIS) 是非侵襲性乳癌，癌細胞未穿透基底膜，因此輔助性化療通常不適用於 DCIS。化療主要用於侵襲性乳癌。
-D：錯在「需做腫瘤基因檢測」。腫瘤基因檢測 (如 Oncotype DX DCIS score) 雖然有助於評估 DCIS 局部復發風險，但其主要目的是幫助決定是否需要放射線治療，而不是作為「後續治療的重要參考」來決定化療或荷爾蒙治療。對於已接受全乳切除且荷爾蒙受體陽性的 DCIS，抗荷爾蒙治療的效益是明確的。
核心知識
-乳管原位癌 (ductal carcinoma in situ, DCIS) 是非侵襲性乳癌，癌細胞局限在乳管內，尚未穿透基底膜。因此，淋巴結通常不會有轉移，也不會有遠端轉移。
-DCIS 的治療主要包括手術切除 (乳房保留手術或全乳切除術)。
-術後輔助治療的選擇取決於多種因素，包括腫瘤大小、邊緣、級別、荷爾蒙受體狀態等。
-對於荷爾蒙受體陽性 (estrogen receptor, ER / progesterone receptor, PR 陽性) 的 DCIS 患者，術後給予抗荷爾蒙藥物 (如 Tamoxifen 或芳香酶抑制劑 aromatase inhibitors) 可以降低復發風險。
-放射線治療通常用於乳房保留手術後的 DCIS，以降低局部復發率。對於全乳切除術後的 DCIS，如果切緣陰性且無其他高風險因素，通常不需要放射線治療。
-DCIS 不屬於侵襲性乳癌，通常不需要輔助性化療。
-腫瘤基因檢測 (如 Oncotype DX) 主要用於侵襲性乳癌，評估化療效益，對 DCIS 的角色有限。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
