115-1 外科 考古題詳解

癌細胞未穿透基底膜，因此輔助性化療通常不適用於 DCIS。化療主要用於侵襲性乳癌。 - D：錯在「需做腫瘤基因檢測」。腫瘤基因檢測 (如 Oncotype DX DCIS score) 雖然有助於評估 DCIS 局部復發風險，但其主要目的是幫助決定是否需要放射線治療，而不是作為「後續治療的重要參考」來決定化療或荷爾蒙治療。對於已接受全乳切除且荷爾蒙受體陽性的 DCIS，抗荷爾蒙治療的效益是明確的。 [核心知識] - 乳管原位癌 (ductal carcinoma in situ, DCIS) 是非侵襲性乳癌，癌細胞局限在乳管內，尚未穿透基底膜。因此，淋巴結通常不會有轉移，也不會有遠端轉移。 - DCIS 的治療主要包括手術切除 (乳房保留手術或全乳切除術)。 - 術後輔助治療的選擇取決於多種因素，包括腫瘤大小、邊緣、級別、荷爾蒙受體狀態等。 - 對於荷爾蒙受體陽性 (estrogen receptor, ER / progesterone receptor, PR 陽性) 的 DCIS 患者，術後給予抗荷爾蒙藥物 (如 Tamoxifen 或芳香酶抑制劑 aromatase inhibitors) 可以降低復發風險。 - 放射線治療通常用於乳房保留手術後的 DCIS，以降低局部復發率。對於全乳切除術後的 DCIS，如果切緣陰性且無其他高風險因素，通常不需要放射線治療。 - DCIS 不屬於侵襲性乳癌，通常不需要輔助性化療。 - 腫瘤基因檢測 (如 Oncotype DX) 主要用於侵襲性乳癌，評估化療效益，對 DCIS 的角色有限。