115-1 骨科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(五) 第63題】有關 Scheuermann 氏駝背症（Scheuermann kyphosis）的敘述，下列何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
Scheuermann氏駝背症是一種青少年脊椎發育問題，常伴隨其他脊椎變形。

[選項拆解]
- A：錯在「角度介於 20 至 45 度」。Scheuermann氏駝背症的診斷標準通常是胸椎後凸角度超過45-50度，且這個角度在成長期可能會持續惡化。
- B：正確。Scheuermann氏駝背症患者約有20-30%會合併脊柱側彎，這是常見的共病。
- C：錯在「椎體出現軟骨內骨化（enchondral ossification）異常，蛋白聚醣（proteoglycan）較低」。Scheuermann氏駝背症的病理機轉與椎體生長板的異常有關，但並非直接描述為軟骨內骨化異常或蛋白聚醣較低，這更像是描述軟骨發育不全或退化性疾病。
- D：錯在「平均身高較矮，骨齡（bone age）偏向早熟」。Scheuermann氏駝背症患者的身高通常是正常的，甚至可能因為脊椎過度生長而略高，骨齡也無明顯偏向早熟的證據。
[核心知識]
- Scheuermann氏駝背症（Scheuermann kyphosis）是一種青少年特發性脊椎骨軟骨病變，主要影響胸椎或胸腰椎。
- 診斷標準通常是至少三個相鄰椎體有楔形變形（wedging）或Schmorl氏結節（Schmorl's nodes），且胸椎後凸角度超過45-50度。
- 雖然主要表現是駝背，但約有20-30%的患者會合併脊柱側彎（scoliosis）。
- 其病因與椎體生長板的異常有關，但具體機轉仍在研究中，可能與機械應力、遺傳或軟骨營養不良有關。

Answer

A. 角度介於 20 至 45 度，且其角度不會隨年齡而增加

Answer

B. 可合併脊柱側彎

Answer

C. 椎體出現軟骨內骨化（enchondral ossification）異常，蛋白聚醣（proteoglycan）較低

Answer

D. 平均身高較矮，骨齡（bone age）偏向早熟