115-1 外科 考古題詳解

以是複雜性腫瘤，常伴有實質成分、厚壁、分隔或乳突狀增生，但其主要成分通常不是脂肪，影像上脂肪密度並非其典型特徵。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是一張骨盆腔的軸向電腦斷層掃描影像。 - 在右側骨盆腔內，可見一個大小不一的複雜性囊腫（箭頭所指的區域）。 - 該囊腫內部呈現異質性，包含液體密度（中等灰度）、實質成分（較亮灰度）以及最關鍵的脂肪密度（箭頭指向的深色低密度區域）。 - 此外，在囊腫內還可見到一些點狀的鈣化（非常亮的白色點），這可能代表牙齒或骨骼成分。 - 這些脂肪和鈣化的存在，明確指向了成熟囊性畸胎瘤的診斷。 ### 核心知識 - 成熟囊性畸胎瘤 (mature cystic teratoma)，又稱皮樣囊腫 (dermoid cyst)，是最常見的卵巢生殖細胞瘤。 - 它是由多能幹細胞發育而來，可以包含來自三個胚層的組織，因此囊腫內常含有脂肪、毛髮、皮脂腺分泌物、骨骼、牙齒等。 - 在電腦斷層 (CT) 影像上，成熟囊性畸胎瘤的典型表現為囊腫內含有脂肪密度（Hounsfield unit 為負值）、鈣化（如牙齒或骨骼），有時可見脂肪液面 (fat-fluid level) 或 Rokitansky 結節 (dermoid plug)。 - 子宮內膜異位瘤 (endometrioma) 在 CT 上通常表現為內部均質高密度的囊腫，這是由於囊腫內積聚了陳舊性血液。 - 黃體囊腫 (theca lutein cyst) 通常為多發性、雙側、薄壁的單純性囊腫，內部為液體密度，常與高 hCG 水平相關。 - 卵巢囊腺癌 (ovarian cystadenocarcinoma) 是一種惡性腫瘤，影像表現多樣，可能為實質性、囊實質性或囊性，常伴有厚壁、分隔、乳突狀增生、腹水等惡性特徵，但脂肪成分不常見。