107-1 耳鼻喉科 考古題詳解

ine angle) 的腫瘤，會造成感音性聽力損失，但不會有耳漏，也不會出現在中耳腔侵蝕聽小骨。 - D：正確。膽脂瘤 (Cholesteatoma) 是一種具有侵蝕性的角化鱗狀上皮囊腫，會緩慢生長並破壞周圍骨質，包括聽小骨和乳突骨。其典型表現就是長期耳漏和傳導性聽力損失，影像學上常顯示中耳或乳突腔內的軟組織病變伴隨骨質侵蝕。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是高解析度電腦斷層 (HRCT) 影像，左側為冠狀面 (coronal view)，右側為軸狀面 (axial view)。 - 在兩張影像中，白色箭頭都指向中耳腔上鼓室 (epitympanum) 區域的一個軟組織密度病灶。 - 這個軟組織病灶明顯地包圍並侵蝕了周圍的聽小骨 (ossicles)，尤其在冠狀面影像中，聽小骨的結構完整性受到破壞。 - 周圍的骨壁也可能顯示出骨質吸收或擴張的跡象，這都是膽脂瘤侵蝕性的典型表現。 ### 核心知識 - 膽脂瘤 (Cholesteatoma) 是一種由角化鱗狀上皮組成的囊腫，具有侵蝕性，會緩慢生長並破壞周圍的骨質。 - 臨床表現：最常見的症狀是慢性耳漏（常有惡臭）、傳導性聽力損失，嚴重時可能引起眩暈、顏面神經麻痺等併發症。 - 電腦斷層 (CT) 特徵： - 中耳腔或乳突腔內出現軟組織密度病灶。 - 伴隨周圍骨質的侵蝕，特別是聽小骨、鼓室蓋 (tegmen tympani) 或半規管。 - 邊緣通常清晰，但無明顯增強 (non-enhancing) 或輕微增強。 - 膽脂瘤的診斷主要依賴臨床症狀、耳鏡檢查和高解析度電腦斷層掃描。 - 治療方式主要是手術切除，以防止進一步的骨質破壞和併發症。