107-1 耳鼻喉科 考古題詳解

疑氣道異物的情況下，支氣管鏡檢查是診斷和治療的首選，即使X光正常也應進行。 - D：錯在給予抗生素。抗生素用於細菌感染，而此病例的症狀更符合氣道異物，沒有明確的細菌感染證據。若無感染，給予抗生素無效。 [核心知識] - 氣道異物吸入 (Foreign body aspiration)：這是幼兒常見的急症，尤其在1-3歲的兒童。 - 臨床表現： - 異物吸入初期：可能出現劇烈咳嗽、嗆咳、呼吸困難、發紺等。 - 異物卡住後：症狀可能暫時緩解，但隨後會出現陣發性咳嗽、喘鳴 (wheezing)、呼吸急促。 - 異物位置：若卡在氣管或主支氣管，可能引起喘鳴；若卡在較小的支氣管，可能導致遠端肺部塌陷或阻塞性肺氣腫。 - 肺部X光：約有10-20%的氣道異物病例，肺部X光可能正常，特別是異物不透光或未引起明顯肺部變化時。因此，X光正常不能排除異物。 - 診斷與治療： - 臨床高度懷疑時，即使X光正常，也應優先考慮支氣管鏡檢查 (bronchoscopy)。 - 支氣管鏡不僅是診斷工具，也是治療工具，可以直接取出異物。