107-1 婦產科 考古題詳解

弦波型）錯在波形。正弦波型是指胎兒心跳基線呈現平滑、規律的波浪狀起伏，振幅約5-15 bpm，頻率約每分鐘2-5次，沒有明顯的加速或減速。圖中是明確的減速，而非正弦波型。 ### 影像判讀 - 上方曲線代表胎兒心率（FHR），基線約在150-160 bpm之間。 - 下方曲線代表子宮收縮（uterine contraction）。 - 圖中顯示兩次子宮收縮，每次收縮後都伴隨著一次胎兒心率下降。 - 仔細觀察，每次胎兒心率下降的起始點都發生在子宮收縮開始之後，而心率的最低點（nadir）則明顯發生在子宮收縮的最高峰（peak）之後。 - 此外，胎兒心率的恢復也延遲到子宮收縮結束之後。這種「延遲」的關係是晚期減速的典型特徵。 ### 核心知識 - 胎兒心跳減速（Fetal Heart Rate Decelerations）是胎兒監視器（CTG）判讀的重要項目，主要分為三種：早期減速、晚期減速和變異性減速。 - **早期減速（Early Deceleration）**： - 特徵：心跳下降的形狀平滑、對稱，與子宮收縮呈鏡像關係。心跳最低點與子宮收縮高峰同時發生。 - 原因：通常是胎頭受壓（head compression）引起迷走神經反射，屬於良性反應，不代表胎兒窘迫。 - **晚期減速（Late Deceleration）**： - 特徵：心跳下降的形狀平滑、對稱，但心跳下降的起始點、最低點和恢復點都「延遲」於子宮收縮。心跳最低點發生在子宮收縮高峰之後。 - 原因：通常是胎盤功能不全（uteroplacental insufficiency）導致胎兒缺氧，是胎兒窘迫（fetal distress）的重要指標，需要密切監測和處理。 - **變異性減速（Variable Deceleration）**： - 特徵：心跳下降的形狀不規則，下降和恢復都很突然，像V、W或U字形，與子宮收縮的時間關係不固定。 - 原因：通常是臍帶受壓（cord compression）引起，可能是暫時性或持續性。若頻繁或嚴重，也可能代表胎兒窘迫。 - **正弦波型（Sinusoidal Pattern）**： - 特徵：胎兒心跳基線呈現規律的波浪狀起伏，振幅約5-15 bpm，頻率約每分鐘2-5次，沒有加速或減速。 - 原因：通常與胎兒嚴重貧血、缺氧或神經系統受損有關，是胎兒預後不良的嚴重警訊。