妊娠併發症1 / 35
【107-1 醫學(六) 第27題】關於產後發燒的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
產褥期乳腺炎通常是單側感染，且與哺乳相關。
選項拆解
-A：正確。產褥熱的定義是產後期 (通常指產後24小時至產後10天內) 測得體溫在38℃以上。
-B：錯在「大部分是兩側同時感染」。乳腺炎通常是單側感染，兩側同時感染的情況非常罕見。
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醫學（六）
107-1 婦產科
共 35 題（登入後可互動作答與查看詳解）
妊娠併發症2 / 35
【107-1 醫學(六) 第34題】關於妊娠糖尿病（gestational diabetes）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
妊娠糖尿病導致胎兒出生後，因母體高血糖源中斷，胎兒胰臟仍持續分泌胰島素，反而會造成新生兒低血糖。
選項拆解
-A：正確。除了胰島素，口服降血糖藥物metformin及glyburide在懷孕中也可以在醫師評估下使用。
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妊娠併發症3 / 35
【107-1 醫學(六) 第36題】28歲G3P1孕婦，第一胎曾經被診斷為妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），胎兒出生體重為 4,280公克；求診時為妊娠12週，體重50 kg，身高163 cm。此次懷孕對於妊娠血糖評估的最適當處置為：
詳解
破題關鍵
有前胎妊娠糖尿病史且胎兒巨嬰的孕婦，屬於妊娠糖尿病高危險群，應在妊娠早期提早進行篩檢。
選項拆解
-A：錯在「等同於妊娠糖尿病，立即採取治療方案」。雖然風險高，但仍需透過篩檢確診，不能直接假定為GDM並開始治療。
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妊娠併發症4 / 35
【107-1 醫學(六) 第37題】妊娠期肝內膽汁淤積症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）導致胎兒不良結局，最主要因素為：
詳解
破題關鍵
妊娠期肝內膽汁淤積症 (ICP) 對胎兒的危害程度與母體血清膽酸濃度直接相關。
選項拆解
-A：正確。孕婦血清膽酸濃度是ICP導致胎兒不良結局最主要的預測因子。膽酸濃度越高，胎兒風險越大。
-B：孕婦血清直接膽紅素升高是肝功能異常的表現之一，但與胎兒不良結局的相關性不如膽酸直接。
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妊娠併發症5 / 35
【107-1 醫學(六) 第74題】有關治療產後大量出血之血管內栓塞術的敘述，下列何者最正確？
詳解
破題關鍵
血管內栓塞術 (UAE) 在產後出血中的主要目的是止血同時保留生育功能。
選項拆解
-A：錯在「唯一」。血管內栓塞術是治療產後大出血的有效方法之一，但並非唯一。其他治療方法包括子宮按摩、藥物治療 (如催產素)、子宮填塞、手術結紮血管，甚至子宮切除術。
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妊娠併發症6 / 35
【107-1 醫學(六) 第77題】一位30歲女性，懷孕32週，心跳停止（cardiac arrest）接受急救，依據最新美國心臟醫學會(American Heart Association)急救指引，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
孕婦心跳停止的急救原則是「救母優先」，且不應因懷孕而降低急救措施的強度。
選項拆解
-A：正確。懷孕期間，孕婦的呼吸道黏膜會因荷爾蒙影響而水腫，因此插管時可能需要選用比非懷孕婦女小0.5~1.0 mm的氣管內管，以避免困難插管或氣道損傷。
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妊娠併發症7 / 35
【107-1 醫學(六) 第78題】承上題，若急救無效，最好能於心跳停止後多久內實施剖腹產？
詳解
破題關鍵
孕婦心跳停止後，緊急剖腹產的黃金時間是5分鐘內。
選項拆解
-A：正確。根據美國心臟醫學會 (AHA) 指引，若孕婦心跳停止且急救無效，應在心跳停止後5分鐘內考慮實施緊急剖腹產，以增加母嬰存活機會。
-B：錯在時間。10分鐘已經錯過黃金時間，母嬰預後會顯著下降。
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婦科泌尿與生殖道異常8 / 35
【107-1 醫學(六) 第29題】凱格爾運動（Kegel exercises）最主要的目的是：
詳解
破題關鍵
凱格爾運動就是練骨盆底肌，骨盆底肌主要功能是控制排尿和排便。
選項拆解
-A：錯在凱格爾運動主要鍛鍊的是骨盆底肌，而非腹部肌肉。雖然腹肌在某些動作中會協同作用，但其主要目的不是加強腹部肌肉的力量。
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婦科泌尿與生殖道異常9 / 35
【107-1 醫學(六) 第38題】對於夜尿量（nocturnal urinary volume）及夜間多尿症（nocturnal polyuria）的定義，下列何者正確？ ① 計算夜尿量應該包含睡前最後一次排尿量（the last void before going to bed） ②計算夜尿量應該包含早上起床第一次排尿量（the first void after rising in the morning） ③在65歲以上之婦女如果夜尿量大於24小時尿量的33%，則可定義為夜間多尿症 ④在65歲以上之婦女如果夜尿量大於24小時尿量的22%，則可定義為夜間多尿症
詳解
破題關鍵
夜尿量要算早上第一泡尿，夜間多尿症的定義是夜尿量佔總尿量超過三分之一。
選項拆解
-A：錯在 ①不正確。睡前最後一次排尿量不應計入夜尿量。
-B：正確。因為②和③的敘述都符合夜尿量和夜間多尿症的正確定義。
-C：錯在 ①不正確。
-D：錯在 ①和④不正確。
核心知識
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婦科泌尿與生殖道異常10 / 35
【107-1 醫學(六) 第39題】下列那項因子目前不被認為是壓力性尿失禁（stress urinary incontinence）的女性患者，在接受恥骨後尿道固定術（retropubic urethropexy）會是手術失敗的危險因子？
詳解
破題關鍵
恥骨後尿道固定術 (retropubic urethropexy) 的目的就是固定過度移動的尿道，所以尿道過度移動反而是手術的適應症，而不是失敗的危險因子。
選項拆解
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婦科泌尿與生殖道異常11 / 35
【107-1 醫學(六) 第55題】下列那一種疾病的症狀，最不適合用功能性電刺激治療？
詳解
破題關鍵
功能性電刺激 (FES) 對於肌肉本身有結構性缺陷的疾病效果不佳。
選項拆解
-A：錯在判斷。應力尿失禁 (stress urine incontinence) 是骨盆底肌肉無力造成，FES 可以強化骨盆底肌肉，改善尿失禁。
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婦科腫瘤12 / 35
【107-1 醫學(六) 第31題】下列何者為最常見的子宮頸癌的人類乳突病毒型？
詳解
破題關鍵
記住最常見的高風險人類乳突病毒型別。
選項拆解
-A：正確。HPV-16和HPV-18是導致子宮頸癌最常見的高風險型別，約佔所有子宮頸癌的70%。
-B：錯在「型別」。HPV-6和HPV-11是低風險型別，主要引起生殖器疣，與子宮頸癌的關聯性較低。
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婦科腫瘤13 / 35
【107-1 醫學(六) 第32題】16歲年輕女性，因下腹疼痛及腹圍增加至門診求診，月經週期約28天，最近兩個月有異常出血，超音波顯示左側卵巢複雜性腫瘤，抽血檢查發現beta-hCG，CA-125及LDH都在正常值，但AFP值為1,236 ng/mL。下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
年輕女性、卵巢複雜性腫瘤、AFP值顯著升高，要聯想到卵巢內胚層竇瘤。
選項拆解
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婦科腫瘤14 / 35
【107-1 醫學(六) 第33題】下列何者不屬於卵巢癌的危險因子？
詳解
破題關鍵
卵巢癌的危險因子通常與排卵次數多寡、荷爾蒙暴露時間長短有關。
選項拆解
-A：錯在「從未生育」。從未生育會增加排卵次數，是卵巢癌的危險因子。
-B：正確。長期使用避孕藥物會抑制排卵，反而能降低卵巢癌的風險，因此不屬於危險因子。
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婦科腫瘤15 / 35
【107-1 醫學(六) 第42題】38歲婦女，經診斷為子宮頸鱗狀上皮癌，接受根除性子宮切除術及骨盆腔淋巴結廓清術（radical hysterectomy and bilateral pelvic lymph node dissection），根據Berek & Novak's Gynecology 15版2012年出版教科書的危險因子說明，下列何者非屬復發有關的高風險的因子？
詳解
破題關鍵
子宮頸癌術後復發的高風險因子主要與腫瘤侵犯深度、淋巴結轉移、切緣狀況和子宮旁組織侵犯有關，腫瘤大小本身通常被歸類為中度風險因子，而非高風險。
選項拆解
-A：靠近邊緣，或切端邊緣有腫瘤 (positive or close margins) 是高風險因子。
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婦科腫瘤16 / 35
【107-1 醫學(六) 第43題】有關卵巢生殖細胞索或間質細胞瘤（ovarian sex cord-stromal tumors） 的病理或臨床特徵，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Call-Exner bodies是卵巢顆粒細胞瘤 (granulosa cell tumor) 的典型病理特徵，而非支持間質細胞瘤 (Sertoli-Leydig cell tumor)。
選項拆解
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婦科腫瘤17 / 35
【107-1 醫學(六) 第73題】
33歲女性病患因腹痛接受電腦斷層檢查，發現下腹部有一病灶，內有鈣化成分如圖。其診斷為何：
詳解
破題關鍵
圖片中下腹部病灶內有明顯的脂肪密度（較暗區塊）和高密度鈣化（非常亮白，形狀不規則，像骨頭或牙齒），這是畸胎瘤的典型影像特徵。
選項拆解
-A：錯在子宮肌瘤（uterine myoma）雖然可能鈣化，但通常是「爆米花狀」或環狀鈣化，且不會含有脂肪成分。
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婦科良性疾病與感染18 / 35
【107-1 醫學(六) 第30題】20歲女性，在月經來前一個禮拜，因於性行為中突然發生劇烈下腹痛，至急診室求診。懷孕測試為陰性，觸診下腹有廣泛性壓痛點，陰道超音波發現右側卵巢有一6公分回音不均勻腫塊且有腹腔積液約180 mL，血壓脈搏穩定，實驗室檢查血紅素為10.5 g/dL，CA-125為38 U/mL；下列診斷何者較為適當？
詳解
破題關鍵
年輕女性、性行為後突發下腹痛、懷孕陰性、卵巢囊腫合併腹腔積液、血紅素下降，要聯想到黃體囊腫破裂出血。
選項拆解
-A：錯在「懷孕測試為陰性」。子宮外孕破裂會導致腹腔內出血，但懷孕測試通常是陽性。
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婦科良性疾病與感染19 / 35
【107-1 醫學(六) 第40題】子宮鏡手術可能產生的併發症的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
子宮鏡手術中灌流液的吸收是主要併發症之一，即使吸收量未達2公升，若有症狀或吸收量接近危險閾值，仍需考慮處理。
選項拆解
-A：正確。術前建立血液電解質基準，有助於術中監測和判斷是否有電解質不平衡。
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婦科良性疾病與感染20 / 35
【107-1 醫學(六) 第41題】
40歲女性，主訴陰道有量多惡臭的膿狀分泌物，檢查時發現陰道充血，子宮頸呈現如圖所示，下列敘述何者錯誤？
40歲女性，主訴陰道有量多惡臭的膿狀分泌物，檢查時發現陰道充血，子宮頸呈現如圖所示，下列敘述何者錯誤？
詳解
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婦科良性疾病與感染21 / 35
【107-1 醫學(六) 第44題】關於子宮腺肌症（adenomyosis）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
子宮腺肌症是子宮內膜組織長到子宮肌肉層，它的生長受雌激素影響。
選項拆解
-A：正確。這是子宮腺肌症的定義，子宮內膜組織跑到子宮肌層。
-B：正確。經痛和月經過多是子宮腺肌症最常見且典型的症狀。
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生殖內分泌與不孕22 / 35
【107-1 醫學(六) 第28題】下列何者為最常見造成異卵雙胞（dizygotic twins）的原因？
詳解
破題關鍵
異卵雙胞胎就是兩個獨立的受精卵，人工生殖技術最容易增加這種情況。
選項拆解
-A：錯在高齡產婦（advanced maternal age）確實會增加自然異卵雙胞胎的機率，因為隨著年齡增長，卵巢功能變化可能導致一次排出多個卵子，但人工生殖技術的影響更為顯著。
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生殖內分泌與不孕23 / 35
【107-1 醫學(六) 第45題】關於骨質密度之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
骨質密度在年輕時達到高峰，之後會自然流失，女性在停經後流失速度會加快。
選項拆解
-A：錯在「35～40歲時達到最強最硬」。骨質密度高峰通常在20-30歲左右達到，35-40歲時已經開始緩慢流失。
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生殖內分泌與不孕24 / 35
【107-1 醫學(六) 第46題】關於泌乳激素（prolactin）血中濃度與臨床症狀關係之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
泌乳激素的濃度變化有其規律，且高濃度會影響排卵功能。
選項拆解
-A：正確。在正常範圍內的泌乳激素濃度，若無其他異常，通常不會影響正常排卵。
-B：正確。泌乳激素濃度過高會抑制排卵，導致不排卵、無月經，甚至影響黃體功能。
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生殖內分泌與不孕25 / 35
【107-1 醫學(六) 第47題】施行人工輔助生殖技術（ART）時，發生黃體功能不足（Luteal phase defect）的原因不包含：
詳解
破題關鍵
黃體功能不足的原因多與卵巢刺激或取卵過程有關，而黃體素補充方式本身不是原因。
選項拆解
-A：正確。排卵期間促性腺激素和黃體素不足，會導致黃體發育不良，進而造成黃體功能不足。
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生殖內分泌與不孕26 / 35
【107-1 醫學(六) 第48題】
28歲G3P0的女性，因長期為經痛、經血過多（heavy menstrual bleeding）和性交疼痛所困擾，自述前三次懷孕都在12週內就自然流產，子宮輸卵管攝影（hysterosalpingography）影像如圖所示。建議接受子宮鏡 （hysteroscope）中膈切除手術，下列何者是手術後最可能改善的情況？
28歲G3P0的女性，因長期為經痛、經血過多（heavy menstrual bleeding）和性交疼痛所困擾，自述前三次懷孕都在12週內就自然流產，子宮輸卵管攝影（hysterosalpingography）影像如圖所示。建議接受子宮鏡 （hysteroscope）中膈切除手術，下列何者是手術後最可能改善的情況？
詳解
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生殖內分泌與不孕27 / 35
【107-1 醫學(六) 第49題】30歲G0P0的女性，因為結婚三年皆沒有避孕，和丈夫想進行不孕症諮詢。自從11歲初經之後，月經皆規則 28天一次，每次經期持續5天且沒有經痛。抽血檢查及輸卵管攝影（hysterosalpingography）結果皆正常， 量測的antral follicle count為10。丈夫的精液分析（semen analysis）結果為：semen volume 3 ml，sperm concentration 11,000,000/ml，total motility 38%，normal forms 6%。建議他們優先接受那一種醫療輔助生殖（assisted reproductive technologies）最為合理？
詳解
破題關鍵
根據精液分析結果，精蟲數量和活動力雖然偏低但仍有機會，且女方檢查正常，人工授精是合理的初步選擇。
選項拆解
-A：試管嬰兒 (in vitro fertilization)。雖然精蟲品質不佳，但尚未達到必須直接進行IVF的程度，通常會先嘗試較不侵入性且費用較低的IUI。
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生殖內分泌與不孕28 / 35
【107-1 醫學(六) 第50題】30歲G3P0A3的女性，因為三次小於10週的習慣性流產，和丈夫一同前來求診。她之前做過唯一一次的檢查是自體抗體：lupus anticoagulant陰性，anti-β2-glycoprotein 1 Ab陰性，anticaridiolipin IgG high positive。 這對夫妻想知道習慣性流產的原因。下列何項建議最不適合？
詳解
破題關鍵
診斷抗磷脂質症候群需要重複檢測確認，且治療需在醫師評估後進行。
選項拆解
-A：錯在「應立即開始服用aspirin」和「告知太太有抗磷脂質症候群」。單次抗體陽性不足以確診APS，且治療應在確診並經醫師評估後進行，不應立即自行用藥。
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生殖內分泌與不孕29 / 35
【107-1 醫學(六) 第53題】王小姐，30歲，最近發現聲音變粗，陰蒂變大，且愈來愈嚴重。下列疾病何者最不可能？
詳解
破題關鍵
聲音變粗和陰蒂變大是男性素過多的表現，多囊性卵巢囊腫通常不會導致如此嚴重的男性化症狀。
選項拆解
-A：分泌男性素的卵巢腫瘤。這種腫瘤會分泌大量男性素，導致嚴重的男性化症狀，包括聲音變粗和陰蒂變大。
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生殖內分泌與不孕30 / 35
【107-1 醫學(六) 第54題】承上題，電腦斷層顯示如下圖，抽血檢驗睪固酮（testosterone）為250 ng/dL，DHEAS為800 µg/dL，則診斷最有可能為：
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於結合影像學檢查（電腦斷層）和內分泌檢驗結果（睪固酮、DHEAS）來定位病灶並判斷其性質。圖片中右側腎上腺區塊的巨大腫瘤，加上血中DHEAS濃度異常升高，是診斷的關鍵線索。
選項拆解
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產前照護與分娩31 / 35
【107-1 醫學(六) 第25題】下列何者不是Bishop score的評分項目之一？
詳解
破題關鍵
Bishop score是用來評估子宮頸成熟度，預測引產成功率的指標，與生產次數無關。
選項拆解
-A：錯在「生產次數」。生產次數 (parity) 不是Bishop score的評分項目。
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產前照護與分娩32 / 35
【107-1 醫學(六) 第35題】有關剖腹產孕婦之預防性抗生素之給予，若孕婦對penicillin或cephalosporin嚴重過敏，下列何者為最適合之預防性抗生素？
詳解
破題關鍵
剖腹產預防性抗生素需要廣效覆蓋革蘭氏陽性菌和陰性菌，若對beta-lactam類藥物過敏，需選擇能提供類似廣效覆蓋的替代方案。
選項拆解
-A：Clindamycin單獨使用，缺乏對革蘭氏陰性菌的足夠覆蓋，不足以作為剖腹產的預防性抗生素。
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胎兒醫學與監測33 / 35
【107-1 醫學(六) 第26題】
28歲孕婦，G2P1，妊娠16週，接受超音波檢查如圖所示，下列何者為最可能的診斷？
28歲孕婦，G2P1，妊娠16週，接受超音波檢查如圖所示，下列何者為最可能的診斷？
詳解
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胎兒醫學與監測34 / 35
【107-1 醫學(六) 第51題】
33歲孕婦，G2P0SA1，妊娠40週，入院待產中接受胎兒監視器檢查，結果如圖所示，其判讀為何？
詳解
破題關鍵
這張圖的解題核心在於判斷胎兒心跳減速（deceleration）與子宮收縮（contraction）之間的「時間關係」。仔細觀察胎兒心跳下降的最低點（nadir）是否發生在子宮收縮高峰之後，這是判斷晚期減速的關鍵視覺線索。
選項拆解
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胎兒醫學與監測35 / 35
【107-1 醫學(六) 第52題】承上題，下列四者中最可能的臨床意義為何？
詳解
破題關鍵
晚期減速是胎兒缺氧的警訊，通常與胎盤功能不佳有關。
選項拆解
-A：Cord compression。臍帶受壓通常會導致變異性減速 (variable decelerations)。
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