妊娠併發症 1 / 35
【107-1 醫學(六) 第27題】關於產後發燒的敘述,下列何者錯誤?
A 產褥熱定義為產後期測得體溫在38℃以上 B 乳腺炎大部分是兩側同時感染 C 產後持續性發燒最常見的原因是生殖道感染 D 乳腺炎最常見的細菌是Staphylococcus aureus
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妊娠併發症 2 / 35
【107-1 醫學(六) 第34題】關於妊娠糖尿病(gestational diabetes)的敘述,下列何者錯誤?
A 除了胰島素(insulin)之外,口服降血糖藥物metformin及glyburide在懷孕中也可以使用 B 妊娠糖尿病對母親的影響包括較容易高血壓及較高的剖腹產率 C 妊娠糖尿病對胎兒的影響包括較容易發生巨嬰及新生兒高血糖 D 針對妊娠糖尿病高危險族群(例如肥胖,家族糖尿病史等),應於第一次產檢就進行妊娠糖尿病的篩檢
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妊娠併發症 3 / 35
【107-1 醫學(六) 第36題】28歲G3P1孕婦,第一胎曾經被診斷為妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM),胎兒出生體重為 4,280公克;求診時為妊娠12週,體重50 kg,身高163 cm。此次懷孕對於妊娠血糖評估的最適當處置為:
A 等同於妊娠糖尿病,立即採取治療方案 B 立即安排妊娠糖尿病篩檢 C 安排於妊娠24~28週常規妊娠糖尿病篩檢 D 立即安排胎兒的健康評估
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妊娠併發症 4 / 35
【107-1 醫學(六) 第37題】妊娠期肝內膽汁淤積症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)導致胎兒不良結局,最主要因素為:
A 孕婦血清膽酸 (bile acids) B 孕婦血清直接膽紅素(direct bilirubin) C 孕婦血清膽固醇 (cholesterol) D 孕婦血清穀草轉氨酶(AST)
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妊娠併發症 5 / 35
【107-1 醫學(六) 第74題】有關治療產後大量出血之血管內栓塞術的敘述,下列何者最正確?
A 血管內栓塞術是唯一的治療方法 B 栓塞的目標是止血並盡量保存子宮 C 栓塞兩側子宮靜脈對止血的效果最好 D 栓塞兩側子宮動脈的後遺症是會造成卵巢壞死
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妊娠併發症 6 / 35
【107-1 醫學(六) 第77題】一位30歲女性,懷孕32週,心跳停止(cardiac arrest)接受急救,依據最新美國心臟醫學會(American Heart Association)急救指引,下列敘述何者錯誤?
A 插管時,選用比沒懷孕婦女口徑小0.5~1.0 mm的氣管內管 B 電擊劑量應減半以免影響胎兒 C 急救藥物的使用與一般成人急救相同 D 可考慮緊急剖腹產
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妊娠併發症 7 / 35
【107-1 醫學(六) 第78題】承上題,若急救無效,最好能於心跳停止後多久內實施剖腹產?
A 5分鐘 B 10分鐘 C 15分鐘 D 30分鐘
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婦科泌尿與生殖道異常 8 / 35
【107-1 醫學(六) 第29題】凱格爾運動(Kegel exercises)最主要的目的是:
A 加強生產後腹部肌肉的力量 B 增強膀胱及近端尿道的肌肉力量 C 預防生產後骨盆肌肉的神經受傷 D 降低老化產生之肌肉萎縮現象
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婦科泌尿與生殖道異常 9 / 35
【107-1 醫學(六) 第38題】對於夜尿量(nocturnal urinary volume)及夜間多尿症(nocturnal polyuria)的定義,下列何者正確? ① 計算夜尿量應該包含睡前最後一次排尿量(the last void before going to bed) ②計算夜尿量應該包含早上起床第一次排尿量(the first void after rising in the morning) ③在65歲以上之婦女如果夜尿量大於24小時尿量的33%,則可定義為夜間多尿症 ④在65歲以上之婦女如果夜尿量大於24小時尿量的22%,則可定義為夜間多尿症
A 僅①③ B 僅②③ C ①②③ D ①②④
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婦科泌尿與生殖道異常 10 / 35
【107-1 醫學(六) 第39題】下列那項因子目前不被認為是壓力性尿失禁(stress urinary incontinence)的女性患者,在接受恥骨後尿道固定術(retropubic urethropexy)會是手術失敗的危險因子?
A 低Valsalva leak-point pressure B 低maximal urethral closure pressure C 膀胱鏡(cystoscopy)或螢光透視(fluoroscopy)檢查下發現有張開的膀胱頸(open bladder neck) D 高移動尿道(urethral hypermobility)
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婦科泌尿與生殖道異常 11 / 35
【107-1 醫學(六) 第55題】下列那一種疾病的症狀,最不適合用功能性電刺激治療?
A 婦女的應力尿失禁(stress urine incontinence) B 脊髓損傷病患的骨質流失(bone loss) C 常期臥床的病人防止深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis) D 治療貝克氏肌肉失養症(Becker muscular dystrophy)疾病的肌肉萎縮
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婦科腫瘤 12 / 35
【107-1 醫學(六) 第31題】下列何者為最常見的子宮頸癌的人類乳突病毒型?
A 16、18 B 6、11 C 45、56 D 31、33
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婦科腫瘤 13 / 35
【107-1 醫學(六) 第32題】16歲年輕女性,因下腹疼痛及腹圍增加至門診求診,月經週期約28天,最近兩個月有異常出血,超音波顯示左側卵巢複雜性腫瘤,抽血檢查發現beta-hCG,CA-125及LDH都在正常值,但AFP值為1,236 ng/mL。下列敘述何者正確?
A 患者最可能是上皮性卵巢癌,須子宮及雙側卵巢輸卵管全切除 B 患者最可能是卵巢內胚層竇瘤(endodermal sinus tumors),對化學治療很敏感 C 此腫瘤對放射線治療很敏感,術後往往要加做放射線合併化學治療 D 在年輕女性惡性卵巢腫瘤中很少見
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婦科腫瘤 14 / 35
【107-1 醫學(六) 第33題】下列何者不屬於卵巢癌的危險因子?
A 從未生育 B 長期使用避孕藥物 C 一等親有卵巢癌病史 D 本身有乳癌病史
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婦科腫瘤 15 / 35
【107-1 醫學(六) 第42題】38歲婦女,經診斷為子宮頸鱗狀上皮癌,接受根除性子宮切除術及骨盆腔淋巴結廓清術(radical hysterectomy and bilateral pelvic lymph node dissection),根據Berek & Novak's Gynecology 15版2012年出版教科書的危險因子說明,下列何者非屬復發有關的高風險的因子?
A 靠近邊緣,或切端邊緣有腫瘤(positive or close margins) B 大腫瘤(large tumor size) C 淋巴結有轉移(positive lymph nodes) D 顯微鏡檢下有子宮旁結締組織侵犯(microscopic parametrial involvement)
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婦科腫瘤 16 / 35
【107-1 醫學(六) 第43題】有關卵巢生殖細胞索或間質細胞瘤(ovarian sex cord-stromal tumors) 的病理或臨床特徵,下列何者錯誤?
A Call-Exner bodies是卵巢支持間質細胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor)的特徵 B 咖啡豆溝痕的核仁(coffee-bean grooved nuclei) 是卵巢顆粒細胞瘤(granulosa cell tumor)的特徵 C 成人型卵巢顆粒細胞瘤(adult-type granulosa cell tumor)可能伴隨有子宮內膜增生或子宮內膜癌的發生 D 與男性化有關的腫瘤是卵巢支持間質細胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor)
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婦科腫瘤 17 / 35
【107-1 醫學(六) 第73題】
33歲女性病患因腹痛接受電腦斷層檢查,發現下腹部有一病灶,內有鈣化成分如圖。其診斷為何:
A 子宮肌瘤(uterine myoma) B 卵巢癌(ovarian cancer) C 輸卵管卵巢膿瘍(tubo-ovarian abscess) D 畸胎瘤(teratoma)
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婦科良性疾病與感染 18 / 35
【107-1 醫學(六) 第30題】20歲女性,在月經來前一個禮拜,因於性行為中突然發生劇烈下腹痛,至急診室求診。懷孕測試為陰性,觸診下腹有廣泛性壓痛點,陰道超音波發現右側卵巢有一6公分回音不均勻腫塊且有腹腔積液約180 mL,血壓脈搏穩定,實驗室檢查血紅素為10.5 g/dL,CA-125為38 U/mL;下列診斷何者較為適當?
A 子宮外孕破裂 B 輸卵管卵巢膿瘍 C 卵巢黃體囊腫出血 D 卵巢畸胎瘤
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婦科良性疾病與感染 19 / 35
【107-1 醫學(六) 第40題】子宮鏡手術可能產生的併發症的敘述,下列何者錯誤?
A 術前須建立測血液中的電解質當作基準 B 最好每5分鐘計算灌入液與流出液的差別 C 灌入與流出差異未達兩公升以上,無須給與利尿劑 D 灌注壓力70~80 mmHg是適合的
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婦科良性疾病與感染 20 / 35
【107-1 醫學(六) 第41題】
40歲女性,主訴陰道有量多惡臭的膿狀分泌物,檢查時發現陰道充血,子宮頸呈現如圖所示,下列敘述何者錯誤?
A 最可能是披衣菌感染 B 陰道pH值通常大於5 C 常伴隨陰部搔癢 D Whiff test可能成陽性
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婦科良性疾病與感染 21 / 35
【107-1 醫學(六) 第44題】關於子宮腺肌症(adenomyosis)之敘述,下列何者錯誤?
A 子宮內膜腺體組織直接侵入子宮的肌層 B 子宮腺肌症的症狀主要是痛經與月經過多 C 使用促排卵藥治療時,子宮腺肌症會萎縮變小 D 以aromatase inhibitors 治療可以使之縮小
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生殖內分泌與不孕 22 / 35
【107-1 醫學(六) 第28題】下列何者為最常見造成異卵雙胞(dizygotic twins)的原因?
A 高齡產婦(advanced maternal age) B 人工生殖技術(assisted reproductive technology) C 多產次的婦女(high parity) D 種族(racial predisposition)
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生殖內分泌與不孕 23 / 35
【107-1 醫學(六) 第45題】關於骨質密度之敘述,下列何者錯誤?
A 約於35~40歲時達到最強最硬,之後逐漸流失 B 停經後2~3年,流失最快最多 C 70歲以上,骨質流失速率女性比男性快 D 抗地心引力之運動,可以增加骨質密度
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生殖內分泌與不孕 24 / 35
【107-1 醫學(六) 第46題】關於泌乳激素(prolactin)血中濃度與臨床症狀關係之敘述,下列何者錯誤?
A 血中濃度為2~30 ng/mL時,若無其他機能異常者會正常排卵 B 隨著血中濃度逐漸升高,可能造成不排卵、無月經及黃體機能不足 C 泌乳激素(prolactin)的血中濃度會有晝夜節律變化,在晚上10時至凌晨2時達到最低點 D 血中濃度為100 ng/mL以上時,臨床上會出現無月經
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生殖內分泌與不孕 25 / 35
【107-1 醫學(六) 第47題】施行人工輔助生殖技術(ART)時,發生黃體功能不足(Luteal phase defect)的原因不包含:
A 排卵期間無法產生足夠的促性腺激素和黃體素 B 取卵手術時,破壞卵巢顆粒細胞 C 使用陰道黃體素治療取代肌肉注射 D 使用的藥物抑制內生性黃體生成激素(LH)的生成
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生殖內分泌與不孕 26 / 35
【107-1 醫學(六) 第48題】
28歲G3P0的女性,因長期為經痛、經血過多(heavy menstrual bleeding)和性交疼痛所困擾,自述前三次懷孕都在12週內就自然流產,子宮輸卵管攝影(hysterosalpingography)影像如圖所示。建議接受子宮鏡 (hysteroscope)中膈切除手術,下列何者是手術後最可能改善的情況?
A 經痛 B 經血過多 C 習慣性流產 D 性交疼痛
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生殖內分泌與不孕 27 / 35
【107-1 醫學(六) 第49題】30歲G0P0的女性,因為結婚三年皆沒有避孕,和丈夫想進行不孕症諮詢。自從11歲初經之後,月經皆規則 28天一次,每次經期持續5天且沒有經痛。抽血檢查及輸卵管攝影(hysterosalpingography)結果皆正常, 量測的antral follicle count為10。丈夫的精液分析(semen analysis)結果為:semen volume 3 ml,sperm concentration 11,000,000/ml,total motility 38%,normal forms 6%。建議他們優先接受那一種醫療輔助生殖(assisted reproductive technologies)最為合理?
A 試管嬰兒(in vitro fertilization) B 卵子捐贈 C 人工授精(intrauterine insemination) D clomiphene citrate
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生殖內分泌與不孕 28 / 35
【107-1 醫學(六) 第50題】30歲G3P0A3的女性,因為三次小於10週的習慣性流產,和丈夫一同前來求診。她之前做過唯一一次的檢查是自體抗體:lupus anticoagulant陰性,anti-β2-glycoprotein 1 Ab陰性,anticaridiolipin IgG high positive。 這對夫妻想知道習慣性流產的原因。下列何項建議最不適合?
A 告知太太有抗磷脂質症候群(antiphospholipid syndrome),應立即開始服用aspirin B 安排經陰道超音波、子宮輸卵管攝影或子宮腔鏡 C 抽血檢查甲狀腺功能 D 12週後再追蹤一次自體抗體濃度
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生殖內分泌與不孕 29 / 35
【107-1 醫學(六) 第53題】王小姐,30歲,最近發現聲音變粗,陰蒂變大,且愈來愈嚴重。下列疾病何者最不可能?
A 分泌男性素的卵巢腫瘤 B 多囊性卵巢囊腫 C 腎上腺腫瘤 D 庫欣氏症(Cushing syndrome)
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生殖內分泌與不孕 30 / 35
【107-1 醫學(六) 第54題】承上題,電腦斷層顯示如下圖,抽血檢驗睪固酮(testosterone)為250 ng/dL,DHEAS為800 µg/dL,則診斷最有可能為:
A 分泌男性素的卵巢腫瘤 B 多囊性卵巢腫瘤 C 腎上腺腫瘤 D 庫欣氏症(Cushing syndrome)
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產前照護與分娩 31 / 35
【107-1 醫學(六) 第25題】下列何者不是Bishop score的評分項目之一?
A 生產次數(parity) B 子宮頸擴張程度(dilatation) C 子宮頸軟化程度(effacement) D 胎頭於骨盆的位置(station)
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產前照護與分娩 32 / 35
【107-1 醫學(六) 第35題】有關剖腹產孕婦之預防性抗生素之給予,若孕婦對penicillin或cephalosporin嚴重過敏,下列何者為最適合之預防性抗生素?
A clindamycin B levofloxacin C clindamycin加上gentamicin D clindamycin加上metronidazole
詳解
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胎兒醫學與監測 33 / 35
【107-1 醫學(六) 第26題】
28歲孕婦,G2P1,妊娠16週,接受超音波檢查如圖所示,下列何者為最可能的診斷?
A anencephaly B holoprosencephaly C choroid plexus cyst D Dandy-Walker malformation
詳解
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胎兒醫學與監測 34 / 35
【107-1 醫學(六) 第51題】
33歲孕婦,G2P0SA1,妊娠40週,入院待產中接受胎兒監視器檢查,結果如圖所示,其判讀為何?
A early deceleration B late deceleration C variable decelerations D sinusoid pattern
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胎兒醫學與監測 35 / 35
【107-1 醫學(六) 第52題】承上題,下列四者中最可能的臨床意義為何?
A Cord compression B Head compression C Utero-placental insufficiency D Respiration
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