妊娠併發症1 / 31
【110-1 醫學(六) 第31題】婦產科急診有一位20歲女性，主訴月經過期，有陰道點狀出血，左下腹疼痛，下列何種檢查為第一優先？
詳解
破題關鍵
育齡女性出現月經延遲和下腹痛，首先要排除懷孕，尤其是子宮外孕。
選項拆解
-A：錯在「第一優先」。腹部超音波檢查 (Abdominal ultrasound) 雖然很重要，但通常在確認懷孕後才進行，以判斷是子宮內懷孕還是子宮外孕。
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醫學（六）
110-1 婦產科
共 31 題（登入後可互動作答與查看詳解）
妊娠併發症2 / 31
【110-1 醫學(六) 第36題】下列懷孕的併發症，發生在過胖孕婦（BMI > 30）的機率比正常體重孕婦的發生率，何者增加最多？
詳解
破題關鍵
過胖孕婦的代謝異常風險最高。
選項拆解
-A：子癇前症 (pre-eclampsia) 在過胖孕婦中的發生率會增加，但通常不是增加「最多」的。
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妊娠併發症3 / 31
【110-1 醫學(六) 第40題】妊娠合併肺水腫（pulmonary edema complicating pregnancy）是懷孕期間相當危急的併發症。下列何者不是發生妊娠合併肺水腫的危險因子？
詳解
破題關鍵
肺水腫是肺部積水，通常與液體過載、心臟功能受損或血管通透性增加有關，而妊娠糖尿病本身不直接導致這些問題。
選項拆解
-A：錯在「妊娠糖尿病」。妊娠糖尿病本身主要影響血糖代謝，增加胎兒巨嬰症、肩難產、新生兒低血糖等風險，但通常不直接增加母體肺水腫的風險。
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妊娠併發症4 / 31
【110-1 醫學(六) 第41題】32歲G1P0孕婦，妊娠34週因規律性下腹陣痛，前來產房就診。孕婦主訴3小時前有大量清澈液體自陰道流出。產房檢查胎心博呈現良好反應（reactive），子宮每4分鐘規律收縮；內診檢查子宮頸未開，破水測試呈陽性反應；超音波檢查呈羊水稀少（oligohydramnios）現象，胎兒預估體重2,560公克，胎兒呈頭位產式。孕婦體溫38.6℃，心搏率102 bpm，血壓112/68 mmHg。血液檢驗，WBC 19,000/mm3。接下來最適當處置為：
詳解
破題關鍵
提早破水合併感染跡象時，感染是優先處理的問題，需要立即給予抗生素。
選項拆解
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妊娠併發症5 / 31
【110-1 醫學(六) 第75題】關於產後出血的敘述，下列何者最正確？
詳解
破題關鍵
處理產後出血時，藥物的選擇要考慮病人的基礎疾病，特別是血壓問題。
選項拆解
-A：錯在造成產後出血最常見的原因是子宮收縮乏力 (uterine atony)，約佔 70-80%。子宮內翻 (uterine inversion) 是一種罕見但嚴重的併發症。
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妊娠併發症6 / 31
【110-1 醫學(六) 第80題】依據赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki），關於醫學研究與醫療照護之結合，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
本題考驗對《赫爾辛基宣言》中關於醫學研究與醫療照護結合原則的理解。核心在於確保病患權益與研究倫理的平衡，特別是當研究可能影響病患健康時。
選項拆解
-A：錯在過於寬鬆。即使醫師相信不會有不良影響，仍需符合更嚴格的條件，例如研究本身具有潛在的治療價值。
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婦科泌尿與生殖道異常7 / 31
【110-1 醫學(六) 第30題】53歲的停經婦女，生過3個小孩，主訴急迫性尿失禁已經1週，下列何項檢查是比較合適的處置？
詳解
破題關鍵
任何泌尿道症狀，尤其是在停經婦女，首先要排除感染。
選項拆解
-A：正確。急迫性尿失禁可能是泌尿道感染的症狀，尿液檢查及培養可以快速且非侵入性地排除或確診感染。
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婦科泌尿與生殖道異常8 / 31
【110-1 醫學(六) 第42題】陰部神經電氣學檢測測試pudendal nerve terminal motor latency，可間接測量陰部神經終端神經完整性、神經肌肉的交接處（neuromuscular junction）及其支配之肌肉。測試時須使用指套電極片如St. Mark電極片，經陰道或直腸刺激位於腸骨脊（ischial spine）之陰部神經，並測量何處肌肉之反應？
詳解
破題關鍵
陰部神經電氣學檢測 (PNTML) 主要評估陰部神經對其主要支配肌肉，即外肛門括約肌的反應。
選項拆解
-A：正確。陰部神經主要支配外肛門括約肌，因此PNTML測試就是測量這塊肌肉的反應。
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婦科腫瘤9 / 31
【110-1 醫學(六) 第33題】60歲女性，罹患子宮頸鱗狀上皮細胞癌Ib期，接受子宮根除術（radical hysterectomy）及骨盆腔淋巴摘除術（ pelvic lymph node dissection），術後恢復情形良好，依據病理報告可以判斷病患之預後。下列何者並非病患重要之預後因子？
詳解
破題關鍵
子宮頸癌的預後主要看腫瘤本身的侵犯程度和擴散情況。
選項拆解
-A：正確。淋巴結有無轉移 (status of the lymph node) 是子宮頸癌最重要的預後因子之一，有淋巴轉移者預後明顯較差。
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婦科腫瘤10 / 31
【110-1 醫學(六) 第34題】微侵襲性子宮頸癌（microinvasion）是指基質（stroma）侵犯深度不超過多少mm？
詳解
破題關鍵
微侵襲性子宮頸癌的定義是根據國際婦產科聯盟 (FIGO) 的分期標準。
選項拆解
-A：錯。1mm是IA1期的一個較小的侵犯深度，但上限是3mm。
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婦科腫瘤11 / 31
【110-1 醫學(六) 第45題】已經生育過的56歲婦女，非常焦慮其是否會有子宮內膜癌的風險，下列情形何者風險較低？
詳解
破題關鍵
子宮內膜癌的風險因子主要與長期雌激素暴露和代謝症候群有關，而吸菸反而會降低雌激素水平。
選項拆解
-A：停經過晚（late menopause）：停經過晚會延長子宮內膜暴露於雌激素的時間，增加子宮內膜癌的風險。
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婦科腫瘤12 / 31
【110-1 醫學(六) 第46題】下列那種子宮肉瘤，因為對賀爾蒙的反應最好，可以考慮在手術治療後，用高劑量黃體素治療？
詳解
破題關鍵
低惡性子宮內膜間質肉瘤通常具有荷爾蒙受體，因此對荷爾蒙治療反應良好。
選項拆解
-A：子宮肌肉瘤（uterine leiomyosarcoma）：惡性度高，對荷爾蒙治療反應差。
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婦科腫瘤13 / 31
【110-1 醫學(六) 第47題】關於卵巢上皮癌的分期，雖然卵巢癌並無侵犯到腹腔的其他組織，但是卻有骨盆腔淋巴結的轉移（pelvic lymph node metastases），應該歸類在2014-FIGO的那一個期別？
詳解
破題關鍵
卵巢癌的FIGO分期中，只要有骨盆腔或後腹腔淋巴結轉移，即使沒有其他腹腔內轉移，分期也會直接提升到III A1。
選項拆解
-A：IIB：表示腫瘤侵犯到骨盆腔內的其他組織 (如子宮、輸卵管、膀胱、直腸)，但沒有淋巴結轉移。
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婦科腫瘤14 / 31
【110-1 醫學(六) 第72題】
35歲女性病患，主訴下腹痛，磁振造影檢查發現骨盆腔有囊狀病灶（星號），在T2加權影像（左圖）呈稍低訊號，T1加權影像（右圖）呈高訊號。其診斷為何？
35歲女性病患，主訴下腹痛，磁振造影檢查發現骨盆腔有囊狀病灶（星號），在T2加權影像（左圖）呈稍低訊號，T1加權影像（右圖）呈高訊號。其診斷為何？
詳解
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婦科良性疾病與感染15 / 31
【110-1 醫學(六) 第32題】22歲女性，診斷為子宮內膜異位，經2個月danazol藥物治療後，抱怨體重上升，熱潮紅及聲音變低沈。她詢問是否應繼續服藥，最適當的回答是：
詳解
破題關鍵
Danazol的副作用是雄性化，若患者出現明顯副作用且影響生活品質，應考慮替代方案。
選項拆解
-A：錯。雖然 Danazol 有效，但其副作用明顯，且並非「最」有效的藥物，還有其他選擇。不應盲目要求患者繼續忍受。
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婦科良性疾病與感染16 / 31
【110-1 醫學(六) 第43題】25歲女性，主訴外陰部疼痛三天，檢查發現外陰部有成群的小水泡及表淺性潰瘍，下列何者是最有可能的診斷？
詳解
破題關鍵
成群的小水泡和隨後形成的疼痛性表淺潰瘍是生殖器疱疹的典型表現。
選項拆解
-A：梅毒（syphilis）：梅毒的初期病灶是無痛的硬性下疳，與題目描述的疼痛性水泡和潰瘍不符。
-B：正確。生殖器疱疹的典型表現就是成群的疼痛性小水泡，破裂後形成表淺性潰瘍，與題目描述完全吻合。
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生殖內分泌與不孕17 / 31
【110-1 醫學(六) 第48題】關於次發性無月經症（secondary amenorrhea）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Kallmann's syndrome 是一種先天性疾病，影響的是生殖系統的「啟動」功能，所以通常是從來沒有月經。
選項拆解
-A：正確。泌乳激素過高血症 (hyperprolactinemia) 會抑制下視丘分泌 GnRH，進而影響卵巢功能，導致排卵異常和次發性無月經症。
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生殖內分泌與不孕18 / 31
【110-1 醫學(六) 第49題】有關誘發排卵前LH surge所需的性激素血中濃度之敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
排卵前LH surge的觸發條件，特別是雌激素的濃度和持續時間。
選項拆解
-A：錯在Progesterone。Progesterone在排卵前是低的，排卵後才升高。
-B：錯在Progesterone。同A。
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生殖內分泌與不孕19 / 31
【110-1 醫學(六) 第50題】關於多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）的診斷標準（criteria of diagnosis）之敘述，下列何者不是診斷標準之一？
詳解
破題關鍵
診斷多囊性卵巢症候群 (PCOS) 有明確的「三選二」標準，體重雖然常伴隨，但不是診斷的必要條件。
選項拆解
-A：正確。超音波有多囊性卵巢 (PCO) 之影像，是鹿特丹診斷標準之一。
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生殖內分泌與不孕20 / 31
【110-1 醫學(六) 第51題】24歲男性接受不孕症檢查時，發現患者精液中沒有精蟲，同時伴隨兩側輸精管有先天性缺少（CBAVD）時， 常與下列何種疾病相關？
詳解
破題關鍵
男性不孕症合併兩側輸精管先天性缺少 (CBAVD)，最直接的聯想就是囊狀纖維化 (Cystic fibrosis) 相關基因突變。
選項拆解
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生殖內分泌與不孕21 / 31
【110-1 醫學(六) 第52題】37歲G0P0的已婚女性，因為不孕症而求診，自述月經已經2年沒來，且驗孕呈陰性反應。抽血檢查發現血中 FSH濃度為42 mIU/mL，Estradiol<20 pg/mL。其母親在36歲時即已停經，家中有個哥哥智能不足，應建議下列那一項基因檢查？
詳解
破題關鍵
家族史中母親早發性停經和哥哥智能不足，這兩個線索指向了脆性 X 症候群 (Fragile X syndrome) 的基因突變。
選項拆解
-A：正確。FMR gene (FMR1 基因) 的前突變與女性原發性卵巢功能不全 (早發性停經) 和男性智能不足有關，符合題目的家族史。
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生殖內分泌與不孕22 / 31
【110-1 醫學(六) 第53題】有關評估子宮輸卵管攝影檢查（hysterosalpingography HSG）的結果，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
子宮輸卵管攝影 (HSG) 主要看子宮腔的「內部」形狀，但要區分中膈子宮和雙角子宮，需要知道子宮的「外部」形狀。
選項拆解
-A：正確。HSG 只能顯示子宮腔內部，無法區分中膈子宮（外部正常）和雙角子宮（外部凹陷），因此需要超音波或 MRI 輔助。
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生殖內分泌與不孕23 / 31
【110-1 醫學(六) 第54題】29歲有甲狀腺低下合併習慣性流產的不孕症婦女，接受不孕症治療後目前妊娠5週，下列何種狀況，在懷孕初期最須要考慮補充甲狀腺素？
詳解
破題關鍵
懷孕初期對甲狀腺功能的要求更高，TSH 應維持在較低水平，且抗體陽性會增加風險。
選項拆解
-A：正確。TSH 4.5 mIU/L 已經偏高，且抗甲狀腺抗體陽性是額外的風險因子，表示甲狀腺功能可能不足或有惡化趨勢，最需要補充甲狀腺素。
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生殖內分泌與不孕24 / 31
【110-1 醫學(六) 第55題】施行人工輔助生殖技術（ART）時，當使用人類絨毛促性腺激素（hCG）來幫助卵子最後成熟，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
施打人類絨毛促性腺激素 (hCG) 的時機點，是根據濾泡成熟度來判斷的。
選項拆解
-A：錯在人類絨毛促性腺激素 (hCG) 和黃體化激素 (LH) 確實同源性高且可交叉反應，但 hCG 的半衰期比 LH *長*，這也是它能有效模擬 LH surge 的原因。
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產前照護與分娩25 / 31
【110-1 醫學(六) 第35題】關於孕期疫苗的接種，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
孕期疫苗接種有其特定時程和禁忌，主要考量母嬰安全和效益。
選項拆解
-A：錯在「16至20週」。百日咳疫苗 (Tdap) 建議在懷孕27至36週接種，以確保抗體能有效傳給胎兒。
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產前照護與分娩26 / 31
【110-1 醫學(六) 第37題】正常陰道生產後，第三產程主動處理方法（active management of the third stage of labor）被證實可減少產後出血。下列何項行為不包括在內？
詳解
破題關鍵
第三產程主動處理是為了預防產後大出血，透過促進子宮收縮來加速胎盤娩出，而非侵入性地取出胎盤。
選項拆解
-A：由腹部按摩子宮：這是第三產程主動處理的一部分，用於促進子宮收縮。
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產前照護與分娩27 / 31
【110-1 醫學(六) 第38題】子宮頸之成熟度（cervical favorability）往往與產程進展有密切關連，1964年 Dr. Bishop提出Bishop scoring system進行評估，內容共有五項指標，除子宮頸擴張（dilatation）外，尚有四項，下列何項不屬之？
詳解
破題關鍵
Bishop score 是評估子宮頸成熟度的工具，只看子宮頸和胎頭的物理狀態，不包含產程的結果。
選項拆解
-A：子宮頸薄度（effacement）：是Bishop score的評估項目之一。
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胎兒醫學與監測28 / 31
【110-1 醫學(六) 第29題】32歲女性，G3P2，妊娠32週，超音波掃瞄下，羊水最大垂直徑只有1公分，依胎兒生物生理計分法 （biophysical profile），於羊水量分項下得分為何？
詳解
破題關鍵
胎兒生物生理計分法 (BPP) 中，羊水量的評分標準是固定的。
選項拆解
-A：錯。沒有3分的選項。
-B：錯。2分代表羊水量正常。
-C：錯。沒有1分的選項。
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胎兒醫學與監測29 / 31
【110-1 醫學(六) 第39題】利用產前超音波評估胎兒狀況（fetal well-being），在日常門診十分普遍，除了估計胎兒大小及胎兒心跳外， 常可利用生物物理指標（biophysical profile）進行有效監測，下列何項超音波指標不包括在biophysical profile 內？
詳解
破題關鍵
生物物理指標 (BPP) 是一套評估胎兒急性與慢性健康的超音波觀察項目，不包含都卜勒血流檢查。
選項拆解
-A：羊水量（amniotic fluid volume）：是BPP的超音波指標之一。
-B：胎兒呼吸運動（fetal breathing）：是BPP的超音波指標之一。
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胎兒醫學與監測30 / 31
【110-1 醫學(六) 第56題】
36歲孕婦，G5P2SA1AA1，妊娠16週，接受超音波檢查，結果如圖所示： 則胎兒異常器官名稱與特徵（sign）為何？
36歲孕婦，G5P2SA1AA1，妊娠16週，接受超音波檢查，結果如圖所示： 則胎兒異常器官名稱與特徵（sign）為何？
詳解
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胎兒醫學與監測31 / 31
【110-1 醫學(六) 第57題】承上題，最可能的診斷為下列何者？
詳解
破題關鍵
此題承接的「上題」應描述了胎兒嚴重的腦部和顱骨缺損。無腦症是典型的嚴重神經管缺損。
選項拆解
-A：Down syndrome (唐氏症) 是三染色體21，表現為特殊面容、智能障礙、心臟缺陷等，不符合腦部和顱骨缺失的描述。
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