妊娠併發症1 / 33
【106-1 醫學(六) 第25題】下列何者並非新生兒呼吸窘迫（neonatal respiratory distress syndrome）的危險因子之一？
詳解
破題關鍵
這題要找的不是危險因子，而是能「預防」新生兒呼吸窘迫的因素。
選項拆解
-A：錯在男性新生兒肺部成熟速度通常比女性慢，因此是新生兒呼吸窘迫的危險因子。
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醫學（六）
106-1 婦產科
共 33 題（登入後可互動作答與查看詳解）
妊娠併發症2 / 33
【106-1 醫學(六) 第28題】23歲女性主訴7天前有陰道出血之情形，量如月經來第4天之量，近2日常感覺右下腹疼痛，今日則因疼痛加劇而就醫。經陰道 指診發現子宮有觸壓疼痛的情形，同時右邊亦有觸壓疼痛的情形。超音波掃描發現右邊子宮附屬物有腫塊，大小約3.5×3.8公 分，尿液懷孕試驗呈現陽性反應。由於右下腹痛加劇，因此接受腹腔鏡檢查，腹腔鏡檢查發現有下圖之情形，依據圖示此患者 最適合之診斷為：
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於將臨床症狀、超音波發現與腹腔鏡影像結合判讀，特別是陽性懷孕試驗加上右下腹痛及腹腔鏡下輸卵管的異常腫塊，直接指向輸卵管外孕。圖片中右側影像清楚顯示右側輸卵管有明顯腫脹、發紺且有出血跡象的病灶，這就是典型的輸卵管外孕表現。
選項拆解
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妊娠併發症3 / 33
【106-1 醫學(六) 第34題】有關misoprostol之敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
這題考你對misoprostol這個藥物的基本認識，包括它的藥理分類、臨床用途、劑量和給藥方式。
選項拆解
-A：錯在misoprostol是合成的E1前列腺素（PGE1），而不是E2前列腺素（PGE2）。
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妊娠併發症4 / 33
【106-1 醫學(六) 第35題】關於慢性高血壓孕婦併發子癇前症（pre-eclampsia），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
慢性高血壓孕婦併發子癇前症時，血壓控制不佳不一定馬上就要生產，通常要達到更嚴重的程度或合併其他症狀才會考慮。
選項拆解
-A：正確。慢性高血壓是子癇前症的重要危險因子，約有20-30%的慢性高血壓孕婦會併發子癇前症。
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妊娠併發症5 / 33
【106-1 醫學(六) 第36題】孕婦因大量出血而導致急性呼吸窘迫症候群時，下列處置何者最能增加組織的血氧量？
詳解
破題關鍵
孕婦大量出血導致組織缺氧，最直接有效的方法就是補充血液中負責攜帶氧氣的紅血球。
選項拆解
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妊娠併發症6 / 33
【106-1 醫學(六) 第38題】下列那一種狀況與羊水栓塞症（amniotic fluid embolism）的發生最無相關？
詳解
破題關鍵
羊水栓塞的發生，關鍵在於羊水有沒有機會進入媽媽的血液循環，所以要找出一個跟這個「進入」機制最不相關的狀況。
選項拆解
-A：急產時子宮收縮又快又猛，壓力大，容易把羊水擠進媽媽的血管裡，特別是子宮或產道有小傷口時。這會增加羊水栓塞的風險。
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妊娠併發症7 / 33
【106-1 醫學(六) 第39題】下列何者不是肥胖症（obesity）孕婦容易發生的孕期母胎合併症（complications）？
詳解
破題關鍵
肥胖孕婦會增加很多懷孕風險，但早期破水通常不是其中一個。
選項拆解
-A：錯在肥胖是妊娠糖尿病的頭號危險因子，會大幅增加罹患機率。
-B：錯在肥胖會顯著提高子癇前症的風險，這是常見的併發症。
-C：錯在肥胖孕婦的懷孕週數常常會拖比較久，容易導致過期妊娠。
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妊娠併發症8 / 33
【106-1 醫學(六) 第78題】下列何者不是妊娠劇吐症（hyperemesis gravidarum）的典型表現？
詳解
破題關鍵
妊娠劇吐症的核心是嚴重嘔吐造成的脫水和代謝問題，腹痛通常不是它的典型表現。
選項拆解
-A：腹痛。妊娠劇吐症主要表現為嚴重噁心嘔吐，通常不會以腹痛為主要或典型症狀。若出現嚴重腹痛，需考慮其他潛在問題。
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婦科泌尿與生殖道異常9 / 33
【106-1 醫學(六) 第41題】下列何種骨盆腔脫垂，在病理生理及解剖構造上較符合疝氣（hernia）的定義？
詳解
破題關鍵
小腸膨出（enterocele）是唯一一種包含腹膜囊和腸道內容物的骨盆腔脫垂，這完全符合疝氣的定義。
選項拆解
-A：尿道膨出（urethrocele）：這是尿道下垂或膨出，通常不涉及腹膜囊或腹腔內容物，不符合疝氣定義。
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婦科泌尿與生殖道異常10 / 33
【106-1 醫學(六) 第42題】依照International Continence Society所提出Pelvic Organ Prolapse Quantification system（POP-Q）不同部位缺陷之定量測 量，其數值之呈現可用另一種方式：以一條直線數字串方式來表示，如-3, -4, -8, -10, -3, -3, 11, 4, 3。但是，此列數值於何測 量部位是不合情理？
詳解
破題關鍵
POP-Q測量中，Ba點代表前壁最突出的位置，所以它的數值必須比Aa點更突出或相等。
選項拆解
-A：Point Aa 的數值是 -3。這是一個合理的測量值，表示該點在處女膜上方3公分。
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婦科泌尿與生殖道異常11 / 33
【106-1 醫學(六) 第75題】32歲女性，子宮輸卵管攝影檢查呈現如圖，箭號所指之敘述何者最正確？
詳解
破題關鍵
這張子宮輸卵管攝影（HSG）顯示子宮腔只有單側發育，呈現細長彎曲的香蕉狀，且只有一側輸卵管顯影，這是典型的單角子宮特徵。
選項拆解
-A：錯在子宮肌瘤通常會在子宮腔內造成填充缺損或壓迫變形，但不會導致子宮腔只有單側發育的影像。
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婦科腫瘤12 / 33
【106-1 醫學(六) 第32題】有關人類乳突病毒（human papilloma virus, HPV）的敘述，下列何者最正確？
詳解
破題關鍵
這題的核心在於判斷關於HPV感染、疾病進程和預防措施的正確性。
選項拆解
-A：錯在感染率太低。實際上，有性經驗的女性，一生中感染HPV的機率高達80%左右，遠高於20%。
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婦科腫瘤13 / 33
【106-1 醫學(六) 第33題】子宮內膜腺癌病患求診，身高160公分，體重82公斤，經詳細追蹤其病史，發現初經年齡為10歲，停經年齡為55歲，結婚初期 曾因不想生育，服用過口服避孕藥有3～5年，後抹片異常經診斷為cervical intraepithelial neoplasia 2（CIN 2），曾接受局部 治療。病患之子宮內膜癌的高危險因子中，不包括下列何者？
詳解
破題關鍵
子宮內膜癌的危險因子多與長期雌激素刺激有關，而口服避孕藥中的黃體素成分反而有保護作用。
選項拆解
-A：錯在肥胖是子宮內膜癌的已知高危險因子。脂肪組織會將雄性素轉化為雌激素，增加子宮內膜的刺激。
-B：錯在初經早代表子宮內膜暴露於雌激素的時間較長，是子宮內膜癌的危險因子。
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婦科腫瘤14 / 33
【106-1 醫學(六) 第43題】40歲病患，因子宮頸抹片結果為高危險鱗狀上皮內細胞病變（HSIL），下一步診療何者正確？
詳解
破題關鍵
抹片報告顯示高危險病變（HSIL），下一步就是要用陰道鏡仔細檢查並切片確認診斷。
選項拆解
-A：錯在HSIL是高危險病變，不能只是等著看，這樣可能會延誤治療。
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婦科腫瘤15 / 33
【106-1 醫學(六) 第44題】關於卵巢上皮癌所用的抗癌藥物中，最常引起手足症候群（hand-foot syndrome），是下列那一種化學藥物製劑？
詳解
破題關鍵
這題在問卵巢癌治療中，哪種化療藥物最容易導致手足症候群。
選項拆解
-A：Taxanes (紫杉醇類) 主要副作用是周邊神經病變、骨髓抑制和掉髮，手足症候群較不常見。
-B：Topotecan (拓撲替康) 主要副作用是骨髓抑制、疲倦和噁心，手足症候群不是其主要副作用。
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婦科腫瘤16 / 33
【106-1 醫學(六) 第45題】關於妊娠滋養細胞疾病（gestational trophoblastic disease-GTD；gestational trophoblastic tumor-GTT；gestational trophoblastic neoplasm-GTN）， 下列何者敘述婦癌醫師較有一致的看法？
詳解
破題關鍵
這題考你對葡萄胎兩種主要型態的流行病學基本認知。
選項拆解
-A：錯在妊娠滋養細胞腫瘤（GTN）的治療策略主要看風險評分，不一定都要先手術病理分期才開始化療。很多時候化療是主要治療，手術是輔助。
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婦科良性疾病與感染17 / 33
【106-1 醫學(六) 第29題】下列何者為手術後發燒（febrile morbidity）的定義？
詳解
破題關鍵
手術後發燒的定義，關鍵在於發燒的時間點、次數、間隔和溫度標準。
選項拆解
-A：正確。這是手術後發燒（febrile morbidity）的標準定義，通常用於統計和研究。
-B：錯在溫度過高。39.5℃通常代表更嚴重的發燒，不符合一般手術後發燒的定義標準。
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生殖內分泌與不孕18 / 33
【106-1 醫學(六) 第30題】52歲女性，身高160公分，體重58公斤，主訴失眠、熱潮紅及焦慮，骨質密度掃描呈現骨質稀少（osteopenia），最近的一次 月經為兩年前，之前沒有手術史或是內科病史。給與此病患荷爾蒙治療最適合的理由為下列何者？
詳解
破題關鍵
這位停經婦女有骨質稀少，荷爾蒙治療最能有效預防骨質流失。
選項拆解
-A：錯在荷爾蒙治療對於預防或治療阿茲海默症的效果不明確，甚至有些研究指出可能增加風險，因此這不是給予荷爾蒙治療的主要理由。
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生殖內分泌與不孕19 / 33
【106-1 醫學(六) 第31題】根據American Society for Reproductive Medicine Revised Classification of Endometriosis，若病患手術中評估之score為28 分，其子宮內膜異位嚴重度為那一個stage？
詳解
破題關鍵
這題考你子宮內膜異位症ASRM分類法中，分數對應的嚴重度分期。
選項拆解
-A：Stage I (輕微) 對應的分數是 1-5 分。
-B：Stage II (輕度) 對應的分數是 6-15 分。
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生殖內分泌與不孕20 / 33
【106-1 醫學(六) 第46題】關於卵巢濾泡雙細胞雙性腺刺激素系統（two-cell，two-gonadotropin system）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
卵巢濾泡的顆粒細胞在排卵前後，其受體表現的時機點與種類是解題核心。
選項拆解
-A：正確。濾泡中的顆粒細胞主要受濾泡刺激素（FSH）調控，因此其細胞膜上確實有FSH受體。
-B：正確。顆粒細胞內的芳香環轉化酶負責將雄性素轉化為雌性素，其活性主要受到FSH的刺激而活化。
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生殖內分泌與不孕21 / 33
【106-1 醫學(六) 第47題】下列何者不是由α-subunit與β-subunit組合而成的激素？
詳解
破題關鍵
這題在考你哪些荷爾蒙是由兩個次單元（α和β）組成的，GnRH不是。
選項拆解
-A：正確。GnRH是一種十胜肽（由10個胺基酸組成的小蛋白質），它沒有α和β次單元。它是從下視丘分泌出來，負責刺激腦下垂體前葉釋放FSH和LH。
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生殖內分泌與不孕22 / 33
【106-1 醫學(六) 第48題】關於激素（hormone）的激動劑（agonist）與抑制劑（antagonist）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
這題的陷阱在於藥物在不同組織中可能扮演不同角色，特別是選擇性雌激素受體調節劑（SERM）。
選項拆解
-A：正確。激動劑和抑制劑都必須先結合到受體上，才能產生各自的活化或阻斷作用。
-B：正確。抑制劑結合受體後，會阻止內源性配體或激動劑結合，進而阻斷受體訊息的傳遞。
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生殖內分泌與不孕23 / 33
【106-1 醫學(六) 第49題】35歲女性，因為月經1年沒來前來求診，1年半前自然產下第三胎，產後未哺餵母乳，至今也仍無月經來潮。進一步問診後，得 知生產時因大量出血合併休克曾接受緊急輸血。下列何項檢驗項目最無法幫助確診？
詳解
破題關鍵
這位媽媽產後大出血導致休克，現在月經不來，很可能得了席漢氏症（Sheehan's syndrome），這是一種腦下垂體功能受損的疾病，所以我們要找的是最不能直接評估腦下垂體功能的檢查。
選項拆解
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生殖內分泌與不孕24 / 33
【106-1 醫學(六) 第50題】有關排卵藥clomiphene citrate敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Clomiphene citrate主要用於治療排卵功能障礙，但它需要下視丘-腦下垂體-卵巢軸功能大致正常才能發揮作用，對於源頭就缺乏促性腺激素的患者效果不佳。
選項拆解
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生殖內分泌與不孕25 / 33
【106-1 醫學(六) 第51題】下列何者非為透納氏症候群Turner syndrome之特徵？
詳解
破題關鍵
透納氏症候群是性染色體異常導致的發育問題，青春痘增生並非其典型特徵。
選項拆解
-A：錯在它「是」透納氏症候群的特徵。透納氏症候群患者因為生長激素受體異常或基因影響，通常身材矮小。
-B：錯在它「是」透納氏症候群的特徵。由於卵巢發育不全，導致性激素分泌不足，因此沒有月經。
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生殖內分泌與不孕26 / 33
【106-1 醫學(六) 第52題】下列何者並非口服避孕藥（oral contraceptive pills）之絕對禁忌症？
詳解
破題關鍵
這題要你找出哪個情況「不是」吃避孕藥的絕對禁忌，也就是說，其他選項都是不能吃避孕藥的。
選項拆解
-A：錯在這是絕對禁忌症。如果陰道出血原因不明，在還沒搞清楚是不是有惡性腫瘤之前，不能吃避孕藥，以免延誤診斷或讓病情更糟。
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生殖內分泌與不孕27 / 33
【106-1 醫學(六) 第80題】依據赫爾辛基宣言（Declaration of Helsinki），當使用可辨識之人體組織或資料進行研究時，須遵守的規定。下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
赫爾辛基宣言對於免除受試者同意書有嚴格規定，除了特定條件外，更必須經過研究倫理委員會的審核與批准。
選項拆解
-A：正確。赫爾辛基宣言強調，在研究中使用可辨識的人體組織或資料，通常都必須先取得受試者的知情同意。
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產前照護與分娩28 / 33
【106-1 醫學(六) 第26題】下列何者為使用真空吸引器（vacuum extraction）的禁忌症？
詳解
破題關鍵
真空吸引器需要吸附在胎兒頭皮上才能有效施力，因此任何會讓吸附困難或造成胎兒傷害的狀況都是禁忌症。
選項拆解
-A：胎兒為面產式（face presentation）
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產前照護與分娩29 / 33
【106-1 醫學(六) 第27題】30歲孕婦，妊娠42週，欲予引產，根據Bishop score評分其子宮頸成熟度，若子宮頸閉合，Effacement 10%，Station：-3， 子宮頸硬度為堅硬（firm），並且子宮頸位於後方。Bishop score為幾分？
詳解
破題關鍵
Bishop score是評估子宮頸成熟度的工具，只要把子宮頸的五個特徵對應的分數加起來就是總分。
選項拆解
-A：正確。根據題幹，子宮頸閉合 (0分)、變薄10% (0分)、胎頭位置-3 (0分)、子宮頸堅硬 (0分)、子宮頸位於後方 (0分)，全部加起來是0分。
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產前照護與分娩30 / 33
【106-1 醫學(六) 第37題】如圖所示，為真空吸引輔助陰道生產，最適合放置真空吸引器之胎兒頭部位置。下列敘述何者不是放置於該處之優點？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於理解真空吸引器放置在胎兒頭部「最佳位置」的目的，這個位置主要是為了促進胎頭「屈曲」（flexion），而不是伸展（extension）。圖片中藍色圓圈所示的放置點，正是教科書上建議的「屈曲點」（flexion point）。
選項拆解
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產前照護與分娩31 / 33
【106-1 醫學(六) 第40題】胎兒娩出後，胎盤無法自行娩出，並出現子宮大出血狀況，應優先採取下列那一項處置方式？
詳解
破題關鍵
胎盤沒出來又大出血，最緊急的就是趕快把胎盤拿出來，才能止血救命。
選項拆解
-A：錯在紗布填塞只是暫時擋住血流，沒有解決胎盤滯留的根本問題，而且可能掩蓋出血量，延誤治療。
-B：錯在等待胎盤自行剝離會讓大出血持續，產婦可能因失血過多而休克，甚至危及生命。
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胎兒醫學與監測32 / 33
【106-1 醫學(六) 第53題】29歲孕婦，G3P2，妊娠18週，接受超音波檢查，結果如圖所示，圖中箭頭所指之胎兒異常器官名稱與特徵（sign）為何？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識胎兒超音波影像中，箭頭所指的腦部結構變形，其特徵像一根香蕉，這是Chiari II malformation的典型表現。
選項拆解
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胎兒醫學與監測33 / 33
【106-1 醫學(六) 第54題】承上題，檢查結果最可能合併的畸形為下列何者？
詳解
破題關鍵
當產前檢查結果顯示母血清甲型胎兒蛋白升高時，最常見且最需要優先考慮的胎兒畸形就是神經管缺損。
選項拆解
-A：唐氏症 (Down syndrome) 是染色體三套症 (Trisomy 21)，通常與母血清甲型胎兒蛋白偏低有關，而非升高。
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