婦產科 - 婦科良性疾病與感染

婦科常見疾病

子宮肌瘤 (Uterine Fibroids / Uterine Leiomyoma)

• 定義：女性最常見的 良性腫瘤，由 平滑肌 和 纖維組織 組成。
• 病理生理：生長與 雌激素 (Estrogen) 和 黃體素 (Progesterone) 刺激有關，生育年齡較常見，停經後通常會萎縮。
• 分類：依生長位置可分為 漿膜下肌瘤 (subserosal)、肌層內肌瘤 (intramural) 和 黏膜下肌瘤 (submucosal)。
• 國際婦產科聯盟 (FIGO) 黏膜下肌瘤分類：根據肌瘤突入子宮腔的程度。
  • Type 0：肌瘤 完全位於子宮腔內。
  • Type 1：肌瘤 大部分 (≥50%) 位於子宮腔內，小部分位於肌層。
  • Type 2：肌瘤 大部分 (<50%) 位於子宮腔內，大部分位於肌層。
  • Type 3：肌瘤 完全位於肌層，但接觸到子宮內膜。
• 危險因子：
  • 未曾生育 (Nulliparity)。
  • 生育次數與發生率呈 負相關。
  • 初經年齡早。
  • 肥胖。
  • 家族史。
  • 非洲裔美國人。
• 保護因子：多產。口服避孕藥 可能有輕微保護作用或無顯著影響。
• 臨床表現：大多數肌瘤 無症狀，常在健康檢查時偶然發現。若有症狀，常引起 經血量多 (Menorrhagia/Hypermenorrhea)、貧血、骨盆腔疼痛 或 壓迫症狀。亦為 不正常子宮出血 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB) 的結構性原因之一。
  • 黏膜下肌瘤 (submucosal myoma)：最容易引起 經血量多、經期延長 和 不正常子宮出血，影響子宮內膜的正常功能和收縮。對生育影響最大，可能影響 受精卵著床 和 胚胎發育，導致 不孕 或 流產。
  • 肌層內肌瘤 (intramural myoma)：若體積較大或數量多，影響子宮收縮、子宮腔形態，也可能導致 不孕 或 流產。若肌瘤不大且未扭曲子宮腔，對生育影響較小。
  • 漿膜下肌瘤 (subserosal myoma)：通常對月經和生育的影響最小，除非體積非常大壓迫到輸卵管或周圍器官，否則很少直接導致 不孕。
• 懷孕期間變化：
  • 可能因 荷爾蒙變化 發生 紅色變性 (red degeneration)，引起 急性腹痛。此變性為肌瘤內部出血和壞死，多數情況下，保守治療 (止痛、休息) 即可緩解，很少需要手術。
  • 可能增加 流產、早產、胎位不正、胎盤早期剝離、產後出血 或 剖腹產率 等併發症風險。
• 惡性變化：停經前快速生長的肌瘤 雖須警惕 惡性肉瘤 (sarcoma) 的可能性，但大多數仍為良性肌瘤，惡性肉瘤非常罕見。
• 變性與影像學特徵：
  • 鈣化變性 (calcific degeneration)：常見於停經後婦女或較大肌瘤。
  • X光：鈣化肌瘤呈現 不規則、斑駁狀、結節狀 或 爆米花狀 (popcorn-like) 的高密度陰影。
  • 超音波：鈣化表現為 強回音 (hyperechoic foci)，且後方有明顯的 聲影 (posterior acoustic shadowing)。
  • 鑑別診斷：需與其他骨盆腔鈣化原因區分。
• 治療：治療選擇取決於症狀、肌瘤大小位置、患者年齡和生育需求。

*   **非手術介入**：
    *   **子宮動脈栓塞 (Uterine Artery Embolization, UAE)**：透過阻斷肌瘤的血供使其萎縮。不建議有生育需求的女性作為首選。
    *   **肌瘤溶解術 (myolysis)** 和 **磁振導航超音波聚焦手術 (MRgFUS)**：可能對子宮造成損傷，不建議有生育需求的女性作為首選。
*   **手術治療**：
    *   **肌瘤切除術 (Myomectomy)**：直接將肌瘤從子宮壁上切除，保留子宮。對於希望懷孕的女性，這是最適合的治療方式。
    *   **子宮腔鏡子宮肌瘤切除術 (Hysteroscopic Myomectomy)**：最適合處理 **黏膜下肌瘤 (submucosal fibroids)** 引起的嚴重經血過多和貧血的 **首選治療方式**。
    *   **腹腔鏡子宮肌瘤切除術 (Laparoscopic Myomectomy)**：主要用於 **漿膜下肌瘤** 或 **肌層內肌瘤**。
    *   **子宮肌瘤切除術的考量**：可能造成 **子宮疤痕**、**沾黏**，影響受孕或增加懷孕風險（如子宮破裂）。
    *   **全子宮切除術 (Hysterectomy)**：徹底解決問題，但屬於較激進的治療方式。

子宮腺肌症 (Adenomyosis)

• 定義：子宮內膜腺體與基質組織 侵入 子宮肌層，導致子宮 擴大、肌層 增厚。亦為 不正常子宮出血 (AUB) 的結構性原因之一。
• 臨床表現：
  • 嚴重經痛 (Dysmenorrhea)
  • 月經過多 (Menorrhagia)
  • 性交疼痛 (Dyspareunia)
• 病理生理：生長與 雌激素 (Estrogen) 息息相關。
• 治療禁忌：促排卵藥物 (如 clomiphene citrate) 可能導致腺肌症 惡化。

子宮內膜異位症 (Endometriosis)

• 定義：子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方，常見於 卵巢、骨盆腹膜 等，導致局部發炎、疼痛、纖維化和沾黏。
• 病因理論：
  1. 經血逆流 (Retrograde menstruation) 理論 (Sampson's theory)：最廣為接受。需有子宮和月經。
  2. 體腔上皮化生 (Coelomic metaplasia) 理論 (Meyer's theory)：不需有子宮或月經。
  3. 淋巴或血管播散 (Lymphatic or vascular dissemination) 理論。
  4. 局部免疫機能缺失 (Local immune dysfunction)。
• 病理生理：雌激素 (Estrogen) 是子宮內膜異位組織生長和維持的關鍵因子。
• 臨床表現：
  • 經痛 (Dysmenorrhea)：通常會越來越嚴重，止痛藥效果不佳。
  • 慢性骨盆腔疼痛 (Chronic pelvic pain)。
  • 性交疼痛 (Dyspareunia)。
  • 不孕 (Infertility)。
  • 其他症狀依異位組織位置而異 (如：排便疼痛 (dyschezia)、血尿)。
  • 長期無排卵：可能 改善或減輕 症狀。
• 典型病灶：巧克力囊腫 (Endometrioma) 是子宮內膜異位症最常見的卵巢病灶，常造成骨盆腔內嚴重的 沾黏。
  • 超音波表現：典型為 均質的低迴音囊腫 (homogeneous low-level echogenicity)。內部充滿均勻的低回音或「毛玻璃樣」回音，這是陳舊性血液的特徵。
• 診斷方法：
  • 症狀評估：經痛、慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛、不孕等。
  • 理學檢查：可能觸及 子宮後傾固定、子宮薦骨韌帶結節、卵巢囊腫。
  • 影像學檢查：超音波 (Ultrasound)、核磁共振 (MRI) 可發現 卵巢巧克力囊腫 (endometrioma) 等。
  • 血清標記：CA-125 可能輕度升高 (常介於 35-200 U/mL)，但非特異性指標。
  • 診斷黃金標準：腹腔鏡檢查 (Laparoscopy) 伴隨 組織切片 (biopsy)。
• 分期：美國生殖醫學會 (ASRM) 分期系統根據病灶的 數量、大小、位置、深度、沾黏程度 等客觀指標。
• 相關風險：與某些卵巢癌 (如：clear cell carcinoma、endometrioid carcinoma) 的風險增加有關。
• 常見侵犯部位：
  • 子宮薦椎韌帶 (Uterosacral ligament)：深層浸潤性子宮內膜異位症最常見的侵犯部位，導致 嚴重慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛或排便疼痛。
• 治療：
  • 藥物治療目標：主要目標是 抑制卵巢功能，減少雌激素分泌。

*   **副作用處置**：若 **Danazol** 引起明顯且困擾的副作用，應評估是否續用並考慮其他治療選項。
*   **手術治療**：
    *   **切除手術 (Excisional Surgery)**：完整切除異位病灶，是治療子宮內膜異位症的 **金標準**。
    *   **引流和燒灼 (Drainage and Coagulation)**：復發率較高。
    *   **手術風險**：骨盆腔手術有潛在的器官損傷風險，例如 **輸尿管**、**腸道**、**膀胱** 等。
*   **復發與預防**：復發率高，術後輔助治療 (如 **口服避孕藥** 或 **黃體素**) 可 **降低復發率**。

苗勒氏管不發育 (Müllerian Agenesis) / Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) 症候群

• 定義：患者天生缺乏 子宮 和大部分 陰道，但 卵巢功能正常。
• 子宮內膜異位症解釋：因無子宮，無法發生經血逆流，故最合理可由 體腔上皮化生理論 解釋。

子宮內膜息肉 (Endometrial Polyp)

• 定義：子宮內膜局部過度生長 形成的突出物，通常為 良性。
• 病理生理：與 雌激素 (Estrogen) 刺激有關。選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)，如 tamoxifen，可能增加息肉的風險。
• 臨床表現：
  • 大多數 無症狀。
  • 若有症狀，最常見為 不規則子宮出血 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB)。
  • 通常 不會引起經痛 (Dysmenorrhea)。
• 超音波特徵：經陰道超音波下，息肉通常表現為子宮內膜腔內的 均勻、高回音性（亮）團塊，邊界清晰。在 月經剛結束時 (內膜較薄) 檢查會更明顯。
• 診斷：超音波是初步篩檢工具，確診常需子宮鏡檢查或子宮內膜切片。

骨盆腔發炎性疾病 (Pelvic Inflammatory Disease, PID)

• 定義：女性 上生殖道 (子宮、輸卵管、卵巢及周圍組織) 的感染和發炎。通常是由 性傳播感染 (STI) 引起，如 淋病 (gonorrhea) 或 披衣菌 (chlamydia)。
• 臨床表現：
  • 下腹痛 或 骨盆腔疼痛 (pelvic pain)。
  • 發燒 (fever)。
  • 陰道分泌物增加或異常 (abnormal vaginal discharge)。
  • 性交疼痛 (dyspareunia)。
  • 月經異常 (menstrual irregularities)。
  • 子宮頸位移痛 (cervical motion tenderness)。
  • 子宮壓痛 (uterine tenderness) 和 附件壓痛 (adnexal tenderness)。
  • 血尿 (hematuria) 不是 PID 的典型症狀。
  • 實驗室檢查：白血球升高、C反應蛋白 (CRP) 升高。
• 併發症：
  • 輸卵管卵巢膿瘍 (Tubo-ovarian Abscess, TOA)：PID 的嚴重併發症，可能導致 膿瘍破裂，引起 腹膜炎 甚至 敗血症。
    • 臨床表現：下腹痛、發燒、陰道分泌物增加、白血球升高、C反應蛋白 (CRP) 升高。
    • 影像學診斷：
      • 超音波：可見 複雜性囊性或囊實性腫塊。
      • 電腦斷層 (CT)：顯示骨盆腔內 複雜性、多房性、厚壁囊性病灶，內部可能含有 液體、壞死組織或氣體。周圍常伴有 脂肪組織浸潤 (fat stranding) 和 腹膜增厚。
      • 磁振造影 (MRI)：顯示骨盆腔內 多房性、厚壁、邊緣強化囊性病灶。周圍常伴有 脂肪組織浸潤 (fat stranding)。
• 治療：
  • 主要以 廣效抗生素 為主。
  • 門診治療：注射型 頭孢菌素 (cephalosporin) 加上口服 doxycycline 或 azithromycin。
  • 住院治療：適用於病情較重、懷孕、免疫功能低下或門診治療無效的患者。
  • Clotrimazole 是一種 抗黴菌藥物，對細菌性PID 無效。

細菌性陰道炎 (Bacterial Vaginosis, BV)

• 定義：育齡婦女最常見的陰道感染類型，陰道內正常菌群失衡。
• 病理生理：乳酸菌數量減少，厭氧菌 (anaerobes) 過度增生，例如：陰道加德納菌 (Gardnerella vaginalis)。
• 臨床表現：
  • 陰道分泌物增多。
  • 魚腥味 (尤其在 性交後 或 月經期間)。
  • 搔癢 或 灼熱感。
• 診斷標準 (Amsel's criteria)：需符合以下四項中的至少三項。
  • 均勻的灰白色陰道分泌物 (homogeneous, thin, grayish-white vaginal discharge)。
  • 陰道 pH 值 > 4.5。
  • 胺味試驗 (whiff test) 陽性。
  • 顯微鏡下看到線索細胞 (clue cells)。
  • 細菌培養 對於診斷BV的價值 有限。
• 流行病學：與 性行為 有關，但 不被嚴格歸類為性傳染病 (STI)。
• 治療：
  • 首選藥物：Metronidazole (甲硝唑)，可口服或陰道凝膠形式使用。
  • 替代藥物：Clindamycin (克林黴素)。
  • 不適用藥物：Penicillin G、gentamicin 和 amoxicillin。

外陰陰道念珠菌感染 (Vulvovaginal Candidiasis, VVC)

• 分類：分為 非複雜性 (uncomplicated) 和 複雜性 (complicated)。
• 病原體：白色念珠菌 (Candida albicans) 是最常見的病原體。
• 複雜性 VVC 特徵：
  • 反覆發作 (recurrent VVC)：一年內發作 四次以上。
  • 症狀嚴重 (severe VVC)。
  • 非白色念珠菌 (non-albicans Candida) 感染。
  • 宿主免疫功能不全 (immunocompromised host)。

卵巢扭轉 (Ovarian Torsion)

• 定義：卵巢及其輸卵管 沿其韌帶軸線發生 扭轉，導致 血液供應受阻。
• 臨床表現：
  • 突發性、劇烈單側下腹痛，常伴有 噁心、嘔吐。
  • 疼痛可能 間歇性發作，或因 體位改變而加劇或緩解。
  • 腹腔鏡檢查：發現卵巢變色、腫大。
• 危險因子：
  • 卵巢腫瘤或囊腫 (尤其是 4-5公分以上)。
  • 妊娠、排卵誘導。
• 理學檢查：
  • 患側 下腹壓痛、反彈痛。
  • 陰道指診可觸及 壓痛的卵巢腫塊。
• 影像學檢查：超音波
  • 可見 腫大的卵巢。
  • 內部血流減少或消失 (彩色都卜勒超音波)。
  • 有時可見 「漩渦徵象」(whirlpool sign)。
• 確診與治療：腹腔鏡檢查 是確診的 金標準，並可同時進行 復位 (detorsion) 或 切除手術。
• 鑑別診斷：驗孕陰性 可排除 子宮外孕 (Ectopic Pregnancy)。

功能性卵巢囊腫 (Functional Ovarian Cyst)

• 定義：卵巢在正常月經週期中，因 荷爾蒙變化 而形成的 良性囊腫。
• 常見類型：
  • 濾泡囊腫 (follicular cyst)：通常是單純的 無回音囊腫，壁薄光滑。
  • 黃體囊腫 (corpus luteum cyst)：排卵後形成，可能壁較厚，內部有時可見周邊血流，但通常以液體為主。
  • 出血性黃體囊腫 (Hemorrhagic Corpus Luteum)：因黃體內出血形成，超音波下可見囊腫內有 網狀或線狀回音 (血塊凝結)，有時呈「蜘蛛網狀」外觀，但通常無明顯強回音固體成分。
  • 卵囊黃體囊腫 (theca lutein cyst)
• 病程：大多會在 數週到數個月內自行吸收或破裂。
• 治療：通常 無需手術介入。

卵巢病灶鑑別診斷

停經後子宮異常出血 (Postmenopausal Bleeding, PMB)

• 定義：停經一年後再次出現的陰道出血。
• 臨床意義：任何停經後出血都應視為異常，需詳細檢查以排除惡性腫瘤。
• 常見原因 (未服用HRT者)：
  • 萎縮性子宮內膜炎 (atrophic endometritis) 或 萎縮性陰道炎 (atrophic vaginitis)：最常見原因。
  • 病理生理：停經後 雌激素水平顯著下降，導致子宮內膜和陰道黏膜變薄、脆弱，易受輕微刺激而出血。
  • 警示：雖 子宮內膜癌 是令人擔憂的原因，但其發生率遠低於萎縮性子宮內膜炎。

不正常子宮出血 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB)

• 定義：與正常月經週期不符的子宮出血。
• 分類：可分為結構性 (PALM) 和非結構性 (COEIN) 兩大類。
  • 結構性原因 (PALM)：
    • 息肉 (Polyp)
    • 腺肌症 (Adenomyosis)
    • 肌瘤 (Leiomyoma)
    • 惡性腫瘤 (Malignancy)
  • 非結構性原因 (COEIN)：
    • 凝血功能異常 (Coagulopathy)
    • 排卵功能失調 (Ovulatory Dysfunction)
    • 子宮內膜病變 (Endometrial)
    • 醫源性 (Iatrogenic)
    • 未分類 (Not yet classified)
• 鑑別診斷：
  • 懷孕相關出血：如流產、子宮外孕等。
  • 全身性疾病：如 甲狀腺功能失調 (Thyroid Dysfunction)。

腹腔鏡手術風險與相關解剖

• 定義：腹腔鏡子宮切除術 (Laparoscopic Hysterectomy) 是一種微創手術。
• 併發症：
  • 下腹壁動脈 (Inferior Epigastric Artery) 損傷：位於 腹直肌鞘 (Rectus Sheath) 的深層，易在側邊套管置入時損傷，導致 腹壁出血 和 血腫。
  • 骨盆漏斗韌帶 (Infundibulopelvic Ligament) / 卵巢懸吊韌帶 (Suspensory Ovarian Ligament)：內含 卵巢動脈 (Ovarian Artery) 和 卵巢靜脈 (Ovarian Vein)，卵巢切除術中必須安全地 截斷並止血。
  • 子宮穿孔：子宮切除術中，子宮穿孔不是常見併發症。

子宮腔鏡手術灌流介質相關併發症

• 需求：灌流介質來 擴張子宮腔，提供清晰視野。
• 風險：灌流介質可能被子宮內血管吸收，導致 體液過量 (fluid overload) 或 電解質不平衡 (electrolyte imbalance)。
• 預防措施：灌流壓力應盡量保持在 最低有效水平，且建議 低於患者的平均動脈壓 (Mean Arterial Pressure, MAP)。
  • 灌流液類型及風險：
    • 生理食鹽水 (normal saline)：等張溶液，過量吸收仍可能導致 體液過量 和 肺水腫。
    • 非電解質溶液 (如甘露醇、甘胺酸)：有 低血鈉 (hyponatremia) 的風險。

子宮腔鏡檢查分類與併發症

• 子宮腔鏡檢查 (Hysteroscopy) 分為：
  • 診斷性子宮腔鏡 (Diagnostic Hysteroscopy)：在 門診 進行，使用 較細器械，併發症風險 較低。
  • 手術性子宮腔鏡 (Operative Hysteroscopy)：需要 擴張子宮頸，使用 較粗器械，併發症風險 明顯高於診斷性子宮腔鏡。

外陰部潰瘍性疾病鑑別診斷

• 外陰潰瘍 (Genital Ulcers)：是 性傳染病 (STI) 的常見表現。

病毒疣 (Genital Warts)

• 定義：由 人類乳突病毒 (Human Papillomavirus, HPV) 感染引起，是一種常見的 性傳播疾病 (STI)。
• 流行病學：HPV 感染 是全球最常見的 性傳染病 之一，盛行率高。
• HPV 分型與臨床意義：
  • 低風險型 HPV：主要引起 良性病變，如 尖形濕疣 (genital warts)。最常見為 HPV 6 和 HPV 11。
  • 高風險型 HPV：主要與 癌症 相關，如 子宮頸癌。最常見為 HPV 16 和 HPV 18。
• 臨床表現：菜花狀或扁平狀贅生物，通常無痛，不以水泡或潰瘍為主要特徵。

神經系統疾病

頸部脊髓病變 (Cervical Myelopathy)

• 定義：頸椎脊髓 受到 壓迫或損傷，導致 神經功能障礙。
• 常見病因：
  • 老年人 最常見原因為 脊椎退化症 (Spondylosis)。
  • 脊椎退化症 包括：
    • 骨刺形成 (Osteophyte formation)
    • 椎間盤突出 (Disc herniation)
    • 韌帶肥厚 (Ligamentum flavum hypertrophy)
  • 上述退化性變化會導致 脊椎管狹窄 (Spinal Canal Stenosis)，進而壓迫脊髓。
• 病程：退化性變化為 緩慢進行。

三叉神經痛 (Trigeminal Neuralgia, TN)

• 定義：臉部 單側劇烈、短暫、刀割或電擊般的疼痛。
• 治療：
  • 首選藥物：卡巴馬平 (carbamazepine)。
  • 替代藥物：oxcarbazepine、lamotrigine、gabapentin 或 pregabalin。

肌肉生理學

肌肉收縮類型

• 等長收縮 (Isometric Contraction)：肌肉長度不變，但 張力增加。例如：推牆壁。
• 等張收縮 (Isotonic Contraction)：肌肉長度改變，但 張力保持相對恆定。例如：舉啞鈴。
  • 向心收縮 (Concentric Contraction)：肌肉縮短。
  • 離心收縮 (Eccentric Contraction)：肌肉拉長。
• 等角速度運動 (Isokinetic Exercise)：肌肉以 恆定的角速度收縮。需特殊器械控制速度。

呼吸器脫離評估 (Weaning Assessment)

• 目的：確認病人是否能 自主呼吸並維持足夠氧合。
• 重要指標：
  • 淺快呼吸指標 (Rapid Shallow Breathing Index, RSBI)：呼吸頻率 / 潮氣容積。RSBI 值越低，拔管成功率越高。RSBI < 105 為有利拔管指標。
  • 其他有利拔管指標：
    • 潮氣容積 (tidal volume) > 5 mL/kg。
    • 肺活量 (vital capacity) > 10-15 mL/kg。
    • 最大吸氣壓力 (maximal inspiratorypresure, MIP) < -20 到 -30 cmH2O。
    • 氧合狀況良好。

傳染病

砂眼披衣菌 (Chlamydia trachomatis) 感染

• 孕婦治療：避免 垂直傳染 給新生兒。
  • 首選藥物：Azithromycin (單劑量) 或 Amoxicillin (療程)。

人類免疫缺陷病毒 (HIV)

• 診斷：主要依賴檢測病毒的 抗體、抗原或病毒的核酸 (RNA)。
• 檢測方法：Southern blot 不是HIV感染的常規診斷方法。

流行病學概念

盛行率 (Prevalence Rate)

• 定義：在特定時間點或一段時間內，人群中患有某疾病的 總人數比例。

婦產科

陰道炎診斷

• 濕檢視 (Wet Mount Smear)：快速顯微鏡檢測陰道分泌物。
  • 可觀察項目：細胞、病原體 (念珠菌、滴蟲)、線索細胞 (clue cells)、乳酸菌 (lactobacilli) 數量減少。
  • 無法直接辨認項目：淋病雙球菌 (Neisseria gonorrhoeae)。

腹腔鏡手術 (Laparoscopic Surgery)

• 手術特性：微創手術。
• 潛在併發症：血管損傷、膀胱損傷、腸道損傷、熱損傷。肝臟損傷 相對不常見。

泌乳激素過高 (Hyperprolactinemia)

• 泌乳激素 (Prolactin)：由腦下垂體前葉分泌，主要功能是刺激乳汁分泌。
• 病理影響：泌乳激素過高會抑制促性腺激素釋放激素 (GnRH) 分泌，導致無月經、不孕、乳溢 (galactorrhea)。
• 常見原因：
  • 生理性：懷孕、哺乳、壓力、劇烈運動。
  • 藥物性：抗精神病藥、抗憂鬱藥、胃腸蠕動劑、降血壓藥等。
  • 內分泌疾病：甲狀腺功能低下 (hypothyroidism)。
  • 腦下垂體疾病：泌乳激素瘤 (prolactinoma)、其他腦下垂體腫瘤壓迫。
  • 其他：慢性腎衰竭、肝硬化、胸壁刺激。
• 非常見原因：乳腺癌 (breast cancer) 本身通常不會直接導致泌乳激素升高。

生殖器疱疹 (Genital Herpes)

• 病原體：單純疱疹病毒 (Herpes Simplex Virus, HSV)。
• 治療：主要依賴 抗病毒藥物，如 acyclovir、valacyclovir 和 famciclovir。Terconazole 對病毒感染 無效。

泌尿系統

夜間多尿症 (Nocturnal Polyuria, NP)

• 夜尿量 (Nocturnal Urinary Volume, NUV)：從上床睡覺到早上起床的所有尿量總和。
• 定義：
  • 65歲以下：NUV佔24小時總尿量的 20%以上。
  • 65歲及以上：NUV佔24小時總尿量的 33%以上。