114-2 婦產科 考古題詳解

，內部多為液體，可能因出血而有高蛋白液或血塊，但不會有脂肪訊號。 - D：錯在巧克力囊腫（endometrioma）是子宮內膜異位瘤，內部充滿陳舊性血液，在T1加權影像上通常呈現高訊號，T2加權影像上訊號則會因出血成分不同而有變化（如「T2 shading」），但其訊號特徵與脂肪訊號不同，不會在脂肪抑制後明顯變暗。 ### 影像判讀 - 左側影像：這是一張T1加權的磁振造影影像。可以看到一個巨大的卵巢腫瘤，其中箭號所指的區域是一個壁結節（mural nodule），呈現非常亮的高訊號（bright signal）。腫瘤內的其他區域也呈現混雜的高訊號，這在T1加權影像上強烈提示存在脂肪或富含脂肪的物質（如皮脂腺分泌物、毛髮）。 - 右側影像：這是一張脂肪抑制（fat-suppressed）的磁振造影影像。與左側影像相比，原本在T1加權上呈現亮白色的壁結節和腫瘤內脂肪成分，在此影像中訊號明顯變暗（dark signal）。這種「T1高訊號，脂肪抑制後訊號降低」的表現，是診斷成熟囊性畸胎瘤（dermoid cyst）最關鍵且最具特異性的影像學特徵。 ### 核心知識 - 成熟囊性畸胎瘤（Mature cystic teratoma），也稱皮樣囊腫（dermoid cyst），是最常見的卵巢生殖細胞腫瘤。 - 影像學特徵： - **脂肪成分**：這是診斷的關鍵。在T1加權影像上，脂肪會呈現高訊號（亮白色）。在脂肪抑制序列（如Fat-Sat T1或STIR）上，脂肪訊號會被抑制而變暗。 - **壁結節（Rokitansky nodule）**：常可見一個突出於囊壁的實性結節，其中可能含有毛髮、牙齒、骨骼等組織，在MRI上常呈現混雜訊號，若含脂肪則T1高訊號。 - **液-液平面（fluid-fluid level）**：由於囊腫內含有不同密度的物質（如皮脂、水），有時可見分層現象。 - **鈣化**：約30%的畸胎瘤會出現鈣化，在X光或CT上可見，MRI上則表現為低訊號。 - 臨床表現：多數無症狀，常因體檢發現。若腫瘤較大可能引起腹脹、腹痛。併發症包括扭轉、破裂、感染，少數有惡性變性風險。