114-2 婦產科 考古題詳解

高回音的實質成分，伴隨後方聲影，這是成熟囊性畸胎瘤（mature cystic teratoma）的典型表現，代表囊腫內含有脂肪、毛髮、骨骼或牙齒等組織。 - D：錯在功能性囊腫（如濾泡囊腫或黃體囊腫）通常是單純性囊腫，內部為無回音的液體，壁薄而光滑，不應有如此複雜的內部結構和實質成分。 ### 影像判讀 - 圖片顯示右側卵巢（R'T ADNEXA）有一個大小約 9.17 x 7.34 公分的複雜性囊腫。 - 囊腫內部可見多種回音特徵：有液體成分（低回音區），也有明顯的高回音實質成分。 - 特別是在囊腫的下半部，可見到不規則的高回音團塊，其後方伴有聲影（acoustic shadowing），這被稱為「冰山一角」徵象，是成熟囊性畸胎瘤中脂肪、毛髮或鈣化組織的典型表現。 - 彩色都卜勒（Angio）顯示囊腫邊緣有少量血流信號，但實質團塊內部沒有明顯的豐富血流，這符合良性腫瘤的特徵。 ### 核心知識 - 成熟囊性畸胎瘤（Mature cystic teratoma），又稱皮樣囊腫（dermoid cyst），是卵巢最常見的生殖細胞瘤，通常為良性。 - 超音波下，畸胎瘤的典型表現為： - 複雜性囊腫，內部回音多樣。 - 常見高回音的實質成分，這是由脂肪、毛髮、皮脂等組成，有時會形成「皮樣栓」（dermoid plug）或「Rokitansky結節」。 - 這些高回音實質成分常伴有後方聲影，形成「冰山一角」（tip of the iceberg）徵象，因為超音波無法穿透這些高密度物質。 - 有時可見液-液平面（fluid-fluid level），由不同密度的內容物（如脂肪和液體）分層造成。 - 畸胎瘤的鑑別診斷包括出血性囊腫、子宮內膜異位瘤等，但其特有的高回音實質成分和聲影是診斷的關鍵。 - 30歲女性在健康檢查中意外發現此類腫塊，也符合畸胎瘤常見的發病年齡和發現方式。