妊娠併發症1 / 34
【112-2 醫學(六) 第6題】懷孕25週婦女因闌尾炎須進行腹腔鏡手術，下列有關手術與全身麻醉處置之敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
懷孕期間手術和麻醉，首要考量是母體和胎兒的安全，避免任何可能對胎兒造成不良影響的生理變化。
選項拆解
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醫學（六）
112-2 婦產科
共 34 題（登入後可互動作答與查看詳解）
妊娠併發症2 / 34
【112-2 醫學(六) 第29題】對於生命徵象穩定、尚無異常陰道出血或下腹痛的子宮頸懷孕（cervical pregnancy）病患，在臨床上多數會建議及優先採用下列何種處理方式？
詳解
破題關鍵
對於生命徵象穩定且無出血的子宮頸懷孕，藥物治療是首選。
選項拆解
-A：正確。對於生命徵象穩定、無異常陰道出血或下腹痛的子宮頸懷孕，藥物methotrexate注射是優先且有效的治療方式，能避免手術風險並保留子宮。
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妊娠併發症3 / 34
【112-2 醫學(六) 第33題】有關產褥熱（puerperal fever）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
產褥熱的定義和常見原因，特別是產後不同時間點的發燒原因。
選項拆解
-A：正確。產褥熱的定義是產後24小時至產後10天內，口溫或耳溫兩次測量超過攝氏38度，且兩次測量間隔至少6小時。
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妊娠併發症4 / 34
【112-2 醫學(六) 第37題】一位無過去病史，在懷孕時才初次被診斷妊娠糖尿病之孕婦，目前為飲食控制，其空腹血糖值為95 mg/dL， 飯後2小時之血糖值為115 mg/dL，該孕婦屬於White classification的那一分類？
詳解
破題關鍵
White classification是根據妊娠糖尿病的發病時間、血糖控制方式和有無血管病變來分類。
選項拆解
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妊娠併發症5 / 34
【112-2 醫學(六) 第39題】32歲月經28天週期規則的單胞胎初孕婦，於妊娠32週5日因早產性羊膜早破（preterm premature rupture of membranes），未出現羊膜腔內感染（intra-amniotic infection）住院，最不建議下列那一種治療？
詳解
破題關鍵
羊膜早破但沒有感染，要考慮的是安胎和預防感染，而不是強力抑制宮縮。
選項拆解
-A：乙型鏈球菌預防性治療：正確。PPROM患者，若GBS狀態不明或陽性，應給予預防性抗生素。
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婦科泌尿與生殖道異常6 / 34
【112-2 醫學(六) 第43題】Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome會有陰道子宮發育不全，有些患者還可能伴隨著下列何種器官系統的異常？
詳解
破題關鍵
MRKH症候群除了生殖系統異常，最常合併的先天性異常是泌尿系統、骨骼系統和聽覺系統。
選項拆解
-A：視覺：錯在視覺。MRKH症候群不常合併視覺異常。
-B：味覺：錯在味覺。MRKH症候群不常合併味覺異常。
-C：嗅覺：錯在嗅覺。MRKH症候群不常合併嗅覺異常。
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婦科泌尿與生殖道異常7 / 34
【112-2 醫學(六) 第44題】有關腹腔鏡子宮切除手術時，下列何者不是輸尿管容易受傷的位置？
詳解
破題關鍵
輸尿管在骨盆腔內與子宮相關的解剖路徑，有幾個特別容易受傷的點。
選項拆解
-A：跨過骨盆上緣的位置：正確。這是輸尿管在骨盆腔入口處的危險點之一。
-B：穿過子宮動脈下緣的位置：正確。這是輸尿管在子宮切除術中最常受傷的位置，因為它與子宮動脈交會。
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婦科泌尿與生殖道異常8 / 34
【112-2 醫學(六) 第57題】下列有關Pelvic Organ Prolapse Quantification（POP-Q）的敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
POP-Q 系統是一種標準化的骨盆器官脫垂評估工具，它詳細定義了多個解剖點和測量值。
選項拆解
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婦科腫瘤9 / 34
【112-2 醫學(六) 第42題】有關子宮肌瘤，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
子宮肌瘤是良性腫瘤，癌變的機率極低，且平滑肌肉癌通常是原發性的。
選項拆解
-A：子宮肌瘤會癌化成平滑肌肉癌：錯誤。子宮肌瘤癌變為平滑肌肉癌的機率極低，且目前主流觀點認為平滑肌肉癌多數是從一開始就是惡性的，而非良性肌瘤轉變而來。
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婦科腫瘤10 / 34
【112-2 醫學(六) 第49題】子宮內膜癌（endometrial cancer）大致分成type I和type II，下列有關兩者的描述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
子宮內膜癌的兩種主要類型，Type I 和 Type II，在病因、組織學、預後和前驅病變上都有明顯差異。
選項拆解
-A：正確。Type I 子宮內膜癌最常見的組織學類型就是子宮內膜樣癌 (endometrioid type)。
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婦科腫瘤11 / 34
【112-2 醫學(六) 第50題】下列何者腫瘤與其特定的腫瘤標記（tumor marker）之配對正確？
詳解
破題關鍵
了解不同婦科腫瘤的特異性腫瘤標記，是診斷和追蹤的關鍵。
選項拆解
-A：錯在 LDH。絨毛膜癌 (choriocarcinoma) 的主要腫瘤標記是 β-hCG，LDH 雖然可能升高，但不是特異性標記。
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婦科腫瘤12 / 34
【112-2 醫學(六) 第51題】依據2008 International Federation of Gynecology and Obstetrics（FIGO）手術分期方式，下列何項不會影響子宮內膜癌手術後之期別？
詳解
破題關鍵
子宮內膜癌的 FIGO 分期主要依據腫瘤侵犯的深度、範圍以及淋巴結或遠端轉移，腹腔沖洗液細胞學檢查結果已不影響期別。
選項拆解
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婦科腫瘤13 / 34
【112-2 醫學(六) 第52題】有關子宮頸癌的分期，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
子宮頸癌的 FIGO 分期是臨床分期，主要依據臨床檢查結果，而非手術發現。
選項拆解
-A：正確。2018年 FIGO 子宮頸癌新分期確實納入了影像學檢查 (如 MRI、CT、PET) 的結果，這是一個重要的改變。
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婦科腫瘤14 / 34
【112-2 醫學(六) 第53題】關於子宮頸小細胞癌（small cell carcinoma）之敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
子宮頸小細胞癌是一種罕見且高度惡性的神經內分泌腫瘤，其生物學行為與常見的鱗狀上皮癌有顯著差異。
選項拆解
-A：錯在 60% 是轉移。子宮頸小細胞癌大多是原發性的，而非由肺部小細胞癌轉移過來。
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婦科良性疾病與感染15 / 34
【112-2 醫學(六) 第40題】關於腹腔鏡在卵巢子宮內膜異位（endometriosis）的手術，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
完整切除病灶的手術，目的是降低復發率，而不是增加。
選項拆解
-A：子宮內膜異位瘤常沾黏至骨盆側壁：正確。嚴重的子宮內膜異位症常伴隨骨盆腔內廣泛的沾黏，包括卵巢與骨盆側壁的沾黏。
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婦科良性疾病與感染16 / 34
【112-2 醫學(六) 第45題】下列何者不是骨盆腔發炎（pelvic inflammatory disease）常見的症狀？
詳解
破題關鍵
骨盆腔發炎 (PID) 是生殖道感染，其症狀與泌尿道感染不同。
選項拆解
-A：骨盆腔疼痛：正確。這是PID最常見的症狀之一。
-B：發燒：正確。感染發炎常伴隨發燒。
-C：子宮頸位移痛：正確。這是PID在婦科檢查中的一個重要診斷指標。
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婦科良性疾病與感染17 / 34
【112-2 醫學(六) 第48題】外陰部反覆發作的多處疼痛性潰瘍，最可能的診斷是下列何者？
詳解
破題關鍵
外陰部「反覆發作」的「多處疼痛性潰瘍」是單純性疱疹的典型特徵。
選項拆解
-A：梅毒：錯在疼痛性。梅毒初期潰瘍 (chancre) 通常是無痛的。
-B：單純性疱疹：正確。單純性疱疹的典型特徵就是外陰部多處、疼痛性潰瘍，且具有反覆發作的傾向。
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婦科良性疾病與感染18 / 34
【112-2 醫學(六) 第72題】26歲女性病人，因下腹痛及發燒接受電腦斷層檢查（如附圖）。最可能之診斷為何？
詳解
破題關鍵
這張電腦斷層影像顯示骨盆腔內有一個複雜、多房性且周圍發炎明顯的病灶，結合病人有下腹痛和發燒的症狀，最符合感染性膿瘍的表現。
選項拆解
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生殖內分泌與不孕19 / 34
【112-2 醫學(六) 第30題】早期懷孕之蛻膜（decidua）組織中何種免疫細胞最多，以調控胎盤滋養細胞（cytotrophoblast）之侵襲 （invasion）和螺旋動脈重塑（spiral artery remodeling）？
詳解
破題關鍵
早期懷孕蛻膜中，數量最多且對胎盤發育至關重要的免疫細胞是自然殺手細胞。
選項拆解
-A：巨噬細胞 (macrophage)。蛻膜中也有巨噬細胞，但數量不如uNK cell多，主要參與免疫調節和組織重塑。
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生殖內分泌與不孕20 / 34
【112-2 醫學(六) 第46題】於早期懷孕發生流產的孕婦，約有多少比率會有先天性子宮異常？
詳解
破題關鍵
先天性子宮異常在一般人群和反覆流產人群中的盛行率不同。
選項拆解
-A：1～5%：錯在比率過低。這是接近一般人群的盛行率，而非早期流產孕婦的盛行率。
-B：5～10%：正確。在早期懷孕發生流產的孕婦中，先天性子宮異常的發生率約為5-10%。
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生殖內分泌與不孕21 / 34
【112-2 醫學(六) 第47題】關於假性陰陽人（pseudohermaphroditism），下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
假性陰陽人的定義是染色體性別與外生殖器不符，但性腺與染色體性別一致，且性腺通常不會異常增大。
選項拆解
-A：其外生殖器的樣子，與其染色體性別不同：正確。這是假性陰陽人的定義。
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生殖內分泌與不孕22 / 34
【112-2 醫學(六) 第54題】試管嬰兒療程中，下列何者不是預防卵巢過度刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）的方法？
詳解
破題關鍵
卵巢過度刺激症候群 (OHSS) 的預防策略主要圍繞著減少卵巢反應、避免或替代 hCG 破卵，以及減少懷孕機會或多胎妊娠。
選項拆解
-A：正確。減少促性腺激素 (gonadotropin) 注射劑量可以降低卵巢的反應，從而減少 OHSS 的風險。
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生殖內分泌與不孕23 / 34
【112-2 醫學(六) 第55題】下列關於人類卵細胞的敘述，何者正確？
詳解
破題關鍵
女性生殖細胞的發育過程在出生前就已完成大部分，並在不同階段停滯。
選項拆解
-A：正確。女嬰出生前，卵巢內的卵原細胞 (oogonium) 就已經全部發育為初級卵母細胞 (primary oocyte)，並停滯在減數分裂I的前期。
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生殖內分泌與不孕24 / 34
【112-2 醫學(六) 第56題】多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）是造成排卵功能異常的常見內分泌疾病，根據2003年的鹿特丹共識會議，下列何者不是多囊性卵巢症候群的診斷條件？
詳解
破題關鍵
鹿特丹共識會議 (Rotterdam criteria) 明確定義了多囊性卵巢症候群 (PCOS) 的診斷標準，必須符合三項中的兩項。
選項拆解
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產前照護與分娩25 / 34
【112-2 醫學(六) 第7題】有關產婦硬脊膜外止痛（labor epidural analgesia），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
硬脊膜外止痛的施打時機，重點在於「需要時」就可以打，而不是等到子宮頸開到特定程度。
選項拆解
-A：正確。第一產程的疼痛主要來自子宮收縮，傳導路徑是T10-L1神經節段。
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產前照護與分娩26 / 34
【112-2 醫學(六) 第28題】28歲女性，G3P2，目前子宮腔內懷孕7週，來到門診作藥物終止懷孕的諮詢。關於第一孕期終止妊娠的藥物使用，下列何種藥物組合在實務上不會建議病患使用？
詳解
破題關鍵
藥物終止懷孕的組合，通常會選擇效果較好且副作用較低的藥物。
選項拆解
-A：misoprostol alone。雖然單獨使用misoprostol效果較差，但仍是一種可能的藥物終止懷孕方式，尤其在mifepristone不可得時。
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產前照護與分娩27 / 34
【112-2 醫學(六) 第31題】有關會陰裂傷分級，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
會陰裂傷分級的關鍵在於肛門括約肌受損的程度。
選項拆解
-A：正確。第1度裂傷僅傷及陰道上皮 (vaginal epithelium) 或會陰皮膚 (perineal skin)，不涉及肌肉。
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產前照護與分娩28 / 34
【112-2 醫學(六) 第32題】有關剖腹生產的潛在合併症，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
剖腹產與自然產的合併症差異，重點在於生產方式對身體不同部位的影響。
選項拆解
-A：正確。剖腹產是手術，通常出血量會比自然生產多。
-B：正確。手術會增加靜脈血栓栓塞 (venous thromboembolism, VTE) 的風險，因此剖腹產產婦發生靜脈血栓的機率較高。
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產前照護與分娩29 / 34
【112-2 醫學(六) 第35題】關於剖腹產時的傷口預防感染，若前胎剖腹的產婦身高161公分，孕前體重60公斤，產前體重70公斤，無內外科合併症且表皮清潔乾淨，產婦對盤尼西林過敏，則下列處置何者最適當？
詳解
破題關鍵
剖腹產預防感染的抗生素選擇，需考慮過敏史和體重。
選項拆解
-A：1.5 mg cefazolin每8小時給與注射。Cefazolin是首選，但產婦對盤尼西林過敏，因此不適用。且預防性抗生素通常單次給予或術後短時間內給予，而非每8小時注射。
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產前照護與分娩30 / 34
【112-2 醫學(六) 第36題】下列何者並非產後哺乳之禁忌症？
詳解
破題關鍵
哺乳禁忌症主要考量病毒是否會透過母乳傳染給嬰兒，或藥物是否會影響嬰兒。
選項拆解
-A：錯在敘述。化學治療藥物會透過母乳進入嬰兒體內，對嬰兒造成潛在危害，因此是哺乳的禁忌症。
-B：正確。C型肝炎病毒透過母乳傳染的風險極低，因此不是哺乳的禁忌症。
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胎兒醫學與監測31 / 34
【112-2 醫學(六) 第34題】有關脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy, SMA）的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
脊髓性肌肉萎縮症 (SMA) 的主要致病基因和遺傳模式。
選項拆解
-A：正確。大多數SMA患者是由染色體5q13.2上的SMN1基因突變或缺失所造成。
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胎兒醫學與監測32 / 34
【112-2 醫學(六) 第38題】孕婦感染茲卡病毒（Zika virus）垂直傳播（vertical transmission）給胎兒後導致的先天性茲卡症（congenital Zika syndrome），最嚴重的胎兒異常在下列那個器官系統？
詳解
破題關鍵
茲卡病毒對胎兒的影響，最可怕的就是腦部發育。
選項拆解
-A：正確。茲卡病毒對胎兒腦部的影響最嚴重，導致小頭症及其他神經發育異常。
-B：錯在肺臟。茲卡病毒主要攻擊神經系統，對肺臟的直接嚴重影響較不常見。
-C：錯在心臟。茲卡病毒對心臟的直接嚴重影響較不常見，主要目標是腦部。
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胎兒醫學與監測33 / 34
【112-2 醫學(六) 第66題】懷孕婦女的飲食中加入葉酸（folic acid），已有研究證實有助於降低胎兒罹患下列何種疾病的發生機率？
詳解
破題關鍵
葉酸在胎兒發育早期扮演關鍵角色，特別是神經系統的形成。
選項拆解
-A：錯在腦性麻痺。腦性麻痺 (cerebral palsy) 是一種影響運動和姿勢的永久性非進行性疾病，通常與出生前後的腦損傷有關，與葉酸補充無直接關聯。
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胎兒醫學與監測34 / 34
【112-2 醫學(六) 第80題】28歲女性懷孕18週，接受第二孕期母血唐氏症篩檢，結果顯示胎兒得唐氏症的機率是1/30，孕婦要求進行人工流產，下列處置何者最適宜？
詳解
破題關鍵
母血篩檢只是風險評估，不能直接診斷，需要確診才能做進一步決定。
選項拆解
-A：錯在母血篩檢結果高風險不等於確診，不能直接以此為依據進行人工流產。
-B：正確。母血篩檢只是風險評估，不能直接診斷。在決定人工流產前，必須透過羊膜穿刺等診斷性檢查來確認胎兒是否真的罹患唐氏症。
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