妊娠併發症 1 / 35
【107-2 醫學(六) 第40題】造成產後出血的原因,下列何者最常見?
A 子宮收縮不佳(atony) B 羊水栓塞(amniotic fluid embolism) C 胎盤滯留(retained placenta) D 生殖道撕裂傷(injury to birth canal)
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妊娠併發症 2 / 35
【107-2 醫學(六) 第42題】34歲G2P1孕婦,妊娠25週被診斷為子癇前症(preeclampsia),現妊娠31週主訴近3天來常感呼吸急促 (shortness of breath),且無法平躺,經基層診所轉診至醫院急診。理學檢查血壓 158/96 mmHg,體重較 2週前增加4 kg,尿蛋白4+。此時的最優先處置為:
A 胸部聽診及胸部X光(chest X-ray)檢查 B 給予安胎治療 C 給予利尿劑治療 D 安排剖腹生產
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妊娠併發症 3 / 35
【107-2 醫學(六) 第43題】有關流產敘述,下列何者錯誤?
A 先兆性流產(threatened abortion),通常最終導致流產 B 子宮頸口已開,懷孕組織還未掉出來,稱無可避免的流產(inevitable abortion) C 已有部分懷孕組織排出,稱不完全流產(incomplete abortion) D 若不完全流產病患有發燒現象,應給予抗生素
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妊娠併發症 4 / 35
【107-2 醫學(六) 第77題】一位25歲女性,今早開始下腹疼痛逐漸加劇,並有陰道出血的情形,來急診就診時,生命徵象如下:血壓 80/40 mmHg,脈搏130次/分鐘,呼吸22次/分鐘,體溫36.5℃。過去並無特殊病史,最後一次正常月經約7 週以前,下列處置何者較不適當?
A 安排懷孕檢測 B 病人可以清楚表達不適,依照急救處理原則,給予O2、IV、Monitor C 可能是低血容性休克,給予大量輸液,並考慮予以輸血 D 心電圖監視器顯示竇性頻脈(sinus tachycardia),病人血壓低有休克現象,可考慮給予100焦耳的同步電擊
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妊娠併發症 5 / 35
【107-2 醫學(六) 第78題】一位25歲懷孕22週婦女,被家人發現意識改變,送至急診時,已無呼吸、無脈搏,下列敘述及處置,何者錯誤?
A 懷孕婦女急救時,必須予以左側躺(右側墊高),以減少子宮對下腔靜脈(inferior vena cava)的壓迫 B 由於懷孕的子宮會將橫膈往上推,所以心臟按摩壓胸位置在胸骨中央偏上方處 C 如使用電擊器去顫(Defibrillation),位置與劑量和一般成人急救是一樣的 D 緊急剖腹產,對於22週的胎兒有存活的機會,同時也可以提升母親救活的機會
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婦科泌尿與生殖道異常 6 / 35
【107-2 醫學(六) 第28題】25歲婦女,有兩胎經陰道生產的產科史,第二胎由於巨嬰及產程遲滯藉由產鉗娩出,生產時有會陰四度撕裂傷但立即做修補手術,術後卻發生會陰傷口感染的情況。會陰傷口感染改善後,患者常覺得有黃色屎狀分泌物經由陰道排出,而且放屁時無法控制,常會感覺有氣體由陰道排出之情形。理學檢查施行陰道肛門指診時,發現如圖所示之情形,依據圖示此患者最適合之診斷為:
A 膀胱陰道瘻管(vesicovaginal fistula) B 尿道陰道瘻管(urethrovaginal fistula) C 直腸陰道瘻管(rectovaginal fistula) D 子宮膀胱瘻管(uterovesical fistula)
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婦科泌尿與生殖道異常 7 / 35
【107-2 醫學(六) 第55題】關於下尿路的神經支配,下列敘述何者最為正確?
A 交感神經主要為抑制膀胱收縮,關閉膀胱頸及關閉尿道,並不會經由下腹神經(hypogastric nerve) B 副交感神經主要讓逼尿肌收縮,產生排尿功能,主要經由下腹神經(hypogastric nerve) C 體神經主要支配外括約肌和其他骨盆底肌肉,主要經由陰部神經(pudendal nerve) D 感覺神經主要途經骨盆神經及陰部神經
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婦科腫瘤 8 / 35
【107-2 醫學(六) 第33題】下列何者不是上皮性卵巢癌?
A Mucinous adenocarcinoma B Serous adenocarcinoma C Endometrioid adenocarcinoma D Granulosa cell tumor
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婦科腫瘤 9 / 35
【107-2 醫學(六) 第34題】對於第二型子宮內膜癌(type II endometrial cancer)的特徵之敘述,下列何者較適當?①常與雌激素過度刺激無關 ②多為low grade endometrioid type 的病理形態 ③多為停經以後的年長女性 ④預後通常比第一型子宮內膜癌差 ⑤常與子宮內膜增生有關(endometrial hyperplasia)
A ①②③⑤ B ①③④ C ②⑤ D ②③⑤
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婦科腫瘤 10 / 35
【107-2 醫學(六) 第35題】朱女士60歲,食慾不振有1個月之久,曾到腸胃科求治,因超音波檢查發現大量腹水,血中CA-125 高達 1020 U/mL,於是轉至婦科。陰道超音波檢查發現除腹水外,子宮及卵巢屬正常範圍,經一系列檢查,初步診斷為腹膜癌(peritoneal serous papillary carcinoma)。下列敘述何者錯誤?
A 此疾病有Wolffian carcinoma的特徵 B 此疾病之組織及免疫化學染色和卵巢癌很類似 C 此疾病之卵巢應無侵犯,或僅侵犯卵巢上皮而未達基質,或侵犯卵巢皮層基質而腫瘤小於5×5 mm D 卵巢以外的病灶必須大於任何一邊卵巢的表面病灶,並且在上腹部特別是大網膜有廣泛病灶
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婦科腫瘤 11 / 35
【107-2 醫學(六) 第36題】Bowen's disease是那一個部位的疾病?
A 子宮體 B 子宮頸 C 陰道 D 外陰
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婦科腫瘤 12 / 35
【107-2 醫學(六) 第44題】骨盆腔或後腹腔(pelvic or retroperitoneal space)的淋巴結廓清術或取樣(lymph node dissection or sampling),在婦女生殖道癌症的手術,通常都要常規(routine)執行。下列何種腫瘤在初期時,例如 FIGO stage I and II,一般可省略淋巴結廓清術或取樣?
A 子宮平滑肌肉瘤(uterine leiomyosarcoma) B 子宮內膜基質癌(endometrial stromal cancer) C 子宮癌肉瘤(uterine carcinosarcoma) D 卵巢癌(ovarian cancer)
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婦科腫瘤 13 / 35
【107-2 醫學(六) 第45題】妊娠滋養細胞疾病(gestational trophoblastic disease)轉移到腦的治療,在沒有出血及壓迫性症狀的狀況下,下列何者是NETDC (New England Trophoblastic Disease Center [Dana-Farber Cancer Institute])所建議的優先治療方法?
A 全腦放射線治療(whole-brain radiation) B 立體定位放射線手術治療(stereotactic radiosurgery) C 開顱手術(craniotomy) D 結合化療及放射線治療(combination of chemotherapy and brain irradiation)
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婦科腫瘤 14 / 35
【107-2 醫學(六) 第75題】
43歲女性病人,健檢時發現CA-199升高,接受腹部影像檢查,上圖為骨盆處橫切超音波,下圖為CT最可能之診斷為何?
A 卵巢癌(ovarian cancer) B 卵巢畸胎瘤(ovarian teratoma) C 子宮內膜異位(endometriosis) D 卵巢濾泡囊腫(ovarian follicular cyst)
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婦科良性疾病與感染 15 / 35
【107-2 醫學(六) 第27題】20歲苗勒氏管不發育(müllerian agenesis)的女性患者接受腹腔鏡闌尾切除時,外科醫師在骨盆腔發現疑似子宮內膜異位症的病灶,下列何項敘述能合理解釋此情況?
A 不可能發生子宮內膜異位症,因為沒有子宮的緣故 B 常常伴隨子宮內膜異位症,因為經血無法排出(menstrual outflow obstruction)的緣故 C 可能會有子宮內膜異位症,因為經血逆流(retrograde menstruation)的緣故 D 可能會有子宮內膜異位症,因為體腔上皮異常化生(coelomic metaplasia)的緣故
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婦科良性疾病與感染 16 / 35
【107-2 醫學(六) 第31題】
32歲女性,主訴近年來經痛越來越嚴重,並有性交疼痛及非經期的腹痛。超音波的檢查如圖所示。下列何者對於確認診斷最有幫助?
A 腹腔鏡 B 比較經期中與非經期的血中CA-125濃度 C 詳細的病史及理學檢查 D 子宮輸卵管攝影
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婦科良性疾病與感染 17 / 35
【107-2 醫學(六) 第56題】下列何者是老年人造成頸部脊髓病變(cervical myelopathy)最常見的原因?
A 脊椎腫瘤(spinal tumor) B 脊髓炎(myelitis) C 脊椎退化症(spondylosis) D 多發性硬化症(multiple sclerosis)
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婦科良性疾病與感染 18 / 35
【107-2 醫學(六) 第74題】
28歲女性主訴發燒和下腹疼痛,電腦斷層檢查呈現如圖,箭號所指之敘述何者最正確?
A 子宮內膜炎 B 輸卵管卵巢膿瘍 C 子宮(輸卵管)外孕 D 子宮頸癌
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生殖內分泌與不孕 19 / 35
【107-2 醫學(六) 第29題】子宮內膜會受荷爾蒙之影響而於超音波掃描下有所變化,下圖中那個超音波圖形,其內膜之變化顯示患者目前之生理情況,最接近於排卵日?
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生殖內分泌與不孕 20 / 35
【107-2 醫學(六) 第30題】一對不孕的夫婦,在初診時,第一步該做的是:
A 了解夫婦的病史包括:婚姻生活、性生活、月經病史及以前做過的檢查 B 分析夫婦血液中的性荷爾蒙 C 女性不孕的最大原因是輸卵管阻塞,所以安排子宮輸卵管攝影 D 男性不孕的最大原因是精蟲製造過程異常,所以安排精液檢查
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生殖內分泌與不孕 21 / 35
【107-2 醫學(六) 第32題】25歲女大學生,主訴半年無月經,病患主訴課業壓力大,外觀體毛細,皮膚偏黃,身高162公分,體重35公斤,關於此病患,下列敘述何者錯誤?
A 血中FSH及E2可見hypogonadotropic hypogonadism B 必要時可照會精神科 C 使用clomiphene citrate可恢復月經 D 增重對於月經恢復有幫忙
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生殖內分泌與不孕 22 / 35
【107-2 醫學(六) 第46題】關於排卵前LH surge的生理效應之敘述,下列何者錯誤?
A 可以恢復卵子第一次減數分裂(meiosis I)的進行 B 促進濾泡中顆粒細胞(granulose cells)的黃體化(luteinization) C 促進濾泡中顆粒細胞(granulose cells)製造及分泌前列腺素(prostaglandins) D 促進濾泡中顆粒細胞(granulose cells)製造及分泌雄性素(androgens)
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生殖內分泌與不孕 23 / 35
【107-2 醫學(六) 第47題】關於胎兒性器官的分化之敘述,下列何者錯誤?
A 要有Y染色體並且有SRY基因,胎兒性器官才會發育成睪丸、輸精管、儲精囊與陰莖 B Sertoli細胞會製造及分泌AMH(antimüllerian hormone) C AMH會抑制Wolffian管的分化與生長 D Leydig細胞會製造及分泌testosterone
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生殖內分泌與不孕 24 / 35
【107-2 醫學(六) 第48題】高泌乳激素血症(hyperprolactinemia)出現的症狀,下列何者相關性最小?
A 乳汁分泌 B 月經異常 C 噁心、嘔吐 D 頭痛與視覺障礙
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生殖內分泌與不孕 25 / 35
【107-2 醫學(六) 第49題】有關試管嬰兒療程中,胚胎培養與植入的敘述,下列何者錯誤?
A 胚胎培養的初期(pre-compaction),建議培養基需要較多的丙酮酸(pyruvate)來模擬輸卵管的環境 B 胚胎培養的後期(post-compaction),建議培養基需要較多非必需胺基酸(non-essential amino acids)來模擬子宮的環境 C 當患者條件正常時,囊胚期胚胎植入相較於分裂中的胚胎植入有較高的著床率 D 胚胎培養至囊胚期相較於分裂中的胚胎,有較高的機會沒有胚胎可以植入
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生殖內分泌與不孕 26 / 35
【107-2 醫學(六) 第50題】依順序排列出精子成熟至受精的過程: ①頂體反應(acrosomal reaction) ②皮層反應(cortical reaction) ③獲能(capacitation) ④射精(ejaculation)
A ①②③④ B ④③②① C ④③①② D ①②④③
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生殖內分泌與不孕 27 / 35
【107-2 醫學(六) 第51題】clomiphene通常對下列那一種排卵異常的不孕症患者,誘發排卵的效果較差?
A 厭食症 B 多囊性卵巢症候群 C 泌乳激素過高 D 不明原因不孕症
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生殖內分泌與不孕 28 / 35
【107-2 醫學(六) 第52題】卵子生成過程中,胚泡崩解(germinal vesicle breakdown, GVBD)現象出現,代表減數分裂的那一個階段?
A 重新啟動減數分裂 I(meiosis I) B 完成減數分裂 I(meiosis I) C 完成減數分裂II(meiosis II) D 完成受精(fertilization)
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產前照護與分娩 29 / 35
【107-2 醫學(六) 第26題】如果子宮頸位置向前(anterior),其硬度中等(medium),薄度(effacement)40~50%,開口3~4公分,胎頭位於-1,其Bishop score是多少?
A 4 B 6 C 8 D 10
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胎兒醫學與監測 30 / 35
【107-2 醫學(六) 第37題】35歲孕婦經轉診至門診,G2P0AA1,無家族病史,目前妊娠22週。該孕婦於產前超音波檢查時,結果如圖所示,該異常特徵(sign)為何?
A double bubble sign B banana sign C keyhole sign D lemon sign
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胎兒醫學與監測 31 / 35
【107-2 醫學(六) 第38題】40歲孕婦,G5P2AA2,再婚後意外懷孕。本次懷孕尚未接受過任何產檢,無家族病史,過去兩胎皆正常。 目前妊娠22週,至門診接受超音波檢查,由於該孕婦此胎並未接受羊膜穿刺及頸部透明帶母血唐氏症篩檢, 對於生出唐氏症寶寶相當焦慮。下列何者不是唐氏症產前超音波之特色指標(sonographic markers)?
A echogenic bowel B nuchal skinfold thickening C short humerus D short tibia
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胎兒醫學與監測 32 / 35
【107-2 醫學(六) 第39題】根據2013年美國婦產科醫學會(ACOG)的建議,將胎心音監測準則依嚴重程度分為三級,下列何者不是第三級胎心音(category III)異常?
A 早發性心搏減速(early variable deceleration)及心搏間變異消失(absent baseline fetal heart rate variability) B 反覆的變異性心搏減速(recurrent variable deceleration)及心搏間變異消失(absent baseline fetal heart rate variability) C 反覆的遲發性心搏減速(recurrent late deceleration)及心搏間變異消失(absent baseline fetal heart rate variability) D 正弦曲線胎心率(sinusoidal fetal heart rate)
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胎兒醫學與監測 33 / 35
【107-2 醫學(六) 第41題】胎心無壓力試驗(non-stress test)20分鐘檢查結果,有二次胎心加速大於基線胎心搏(baseline)15 bpm (beat per minute)以上,且持續15秒以上,可以判讀為:
A 正常反應(reactive) B 不正常反應(nonreactive) C 爭議性(equivocal) D 無法判讀(unsatisfactory)
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胎兒醫學與監測 34 / 35
【107-2 醫學(六) 第53題】
37歲孕婦,G1P0,妊娠36週,血壓180/110 mmHg,接受下列超音波檢查,如圖所示。則該檢查是:
A 臍動脈血流速度波形 B 臍靜脈血流速度波形 C 胎心音加壓性試驗 D 胎動檢查
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胎兒醫學與監測 35 / 35
【107-2 醫學(六) 第54題】承上題,正確的判讀為下列何者?
A 胎兒腦波反應 B 胎兒睡眠反應 C 胎兒正常 D 胎兒窘迫
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