妊娠併發症1 / 35
【107-2 醫學(六) 第40題】造成產後出血的原因，下列何者最常見？
詳解
破題關鍵
產後出血最常見的原因就是子宮沒力氣收縮。
選項拆解
-A：正確。子宮收縮不佳是產後出血最常見的原因，佔了絕大多數的比例。
-B：錯在羊水栓塞雖然會造成嚴重出血，但它是一種罕見且致命的併發症，並非最常見的產後出血原因。
-C：錯在胎盤滯留會導致出血，但其發生率低於子宮收縮不佳。
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醫學（六）
107-2 婦產科
共 35 題（登入後可互動作答與查看詳解）
妊娠併發症2 / 35
【107-2 醫學(六) 第42題】34歲G2P1孕婦，妊娠25週被診斷為子癇前症（preeclampsia），現妊娠31週主訴近3天來常感呼吸急促 （shortness of breath），且無法平躺，經基層診所轉診至醫院急診。理學檢查血壓 158/96 mmHg，體重較 2週前增加4 kg，尿蛋白4+。此時的最優先處置為：
詳解
破題關鍵
子癇前症合併呼吸急促，要先排除肺水腫這個危險狀況。
選項拆解
-A：正確。呼吸急促合併子癇前症，最優先要排除肺水腫，胸部聽診和X光是診斷肺水腫的關鍵檢查。
-B：錯在給予安胎治療在這種情況下不是最優先的，因為孕婦已經出現嚴重併發症，胎兒可能需要提早娩出，且安胎藥物可能加重肺水腫。
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妊娠併發症3 / 35
【107-2 醫學(六) 第43題】有關流產敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
先兆性流產的重點是「有機會保住」，不是一定會流產。
選項拆解
-A：錯在先兆性流產的定義是「有流產的威脅，但仍有機會保住胎兒」，並非通常最終導致流產。許多先兆性流產的案例可以成功安胎。
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妊娠併發症4 / 35
【107-2 醫學(六) 第77題】一位25歲女性，今早開始下腹疼痛逐漸加劇，並有陰道出血的情形，來急診就診時，生命徵象如下：血壓 80/40 mmHg，脈搏130次/分鐘，呼吸22次/分鐘，體溫36.5℃。過去並無特殊病史，最後一次正常月經約7 週以前，下列處置何者較不適當？
詳解
破題關鍵
年輕女性、停經、下腹痛、陰道出血，加上休克生命徵象，首先要想到子宮外孕破裂。處理低血容性休克要先穩定生命徵象，電擊是針對心律不整導致血流動力學不穩定，不是針對低血容性休克引起的竇性頻脈。
選項拆解
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妊娠併發症5 / 35
【107-2 醫學(六) 第78題】一位25歲懷孕22週婦女，被家人發現意識改變，送至急診時，已無呼吸、無脈搏，下列敘述及處置，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
懷孕婦女CPR時，為了避免子宮壓迫下腔靜脈，要讓子宮偏離中線，但不是完全側躺，而是稍微左傾或將右臀部墊高，以維持壓胸效果。
選項拆解
-A：錯誤。懷孕婦女急救時，應將子宮向左側推移或將右臀部墊高，使身體輕微左傾，而不是完全左側躺。完全左側躺會影響壓胸的效率和正確性。
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婦科泌尿與生殖道異常6 / 35
【107-2 醫學(六) 第28題】25歲婦女，有兩胎經陰道生產的產科史，第二胎由於巨嬰及產程遲滯藉由產鉗娩出，生產時有會陰四度撕裂傷但立即做修補手術，術後卻發生會陰傷口感染的情況。會陰傷口感染改善後，患者常覺得有黃色屎狀分泌物經由陰道排出，而且放屁時無法控制，常會感覺有氣體由陰道排出之情形。理學檢查施行陰道肛門指診時，發現如圖所示之情形，依據圖示此患者最適合之診斷為：
詳解
破題關鍵
這題的關鍵在於病患的症狀：陰道排出「黃色屎狀分泌物」和「氣體」，加上過去有「會陰四度撕裂傷」及「傷口感染」的病史。圖片中可見陰道後壁有不正常的開口，這些都指向直腸陰道瘻管。
選項拆解
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婦科泌尿與生殖道異常7 / 35
【107-2 醫學(六) 第55題】關於下尿路的神經支配，下列敘述何者最為正確？
詳解
破題關鍵
下尿路的神經支配分為交感、副交感和體神經，各自負責不同的功能和路徑。
選項拆解
-A：錯在「並不會經由下腹神經」。交感神經主要就是經由下腹神經（hypogastric nerve）來抑制膀胱收縮和關閉膀胱頸。
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婦科腫瘤8 / 35
【107-2 醫學(六) 第33題】下列何者不是上皮性卵巢癌？
詳解
破題關鍵
卵巢腫瘤主要分為上皮性、生殖細胞性、性索間質性三大類。
選項拆解
-A：黏液性腺癌 (Mucinous adenocarcinoma) 屬於上皮性卵巢癌。
-B：漿液性腺癌 (Serous adenocarcinoma) 屬於上皮性卵巢癌，是最常見的類型。
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婦科腫瘤9 / 35
【107-2 醫學(六) 第34題】對於第二型子宮內膜癌（type II endometrial cancer）的特徵之敘述，下列何者較適當？①常與雌激素過度刺激無關 ②多為low grade endometrioid type 的病理形態 ③多為停經以後的年長女性 ④預後通常比第一型子宮內膜癌差 ⑤常與子宮內膜增生有關（endometrial hyperplasia）
詳解
破題關鍵
區分 Type I 和 Type II 子宮內膜癌的特徵，主要看是否與雌激素相關、病理類型和預後。
選項拆解
-① 常與雌激素過度刺激無關：正確。這是第二型子宮內膜癌的特徵。
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婦科腫瘤10 / 35
【107-2 醫學(六) 第35題】朱女士60歲，食慾不振有1個月之久，曾到腸胃科求治，因超音波檢查發現大量腹水，血中CA-125 高達 1020 U/mL，於是轉至婦科。陰道超音波檢查發現除腹水外，子宮及卵巢屬正常範圍，經一系列檢查，初步診斷為腹膜癌（peritoneal serous papillary carcinoma）。下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
腹膜癌 (Peritoneal serous papillary carcinoma) 的診斷標準是卵巢正常或僅輕微侵犯，且組織學與卵巢漿液性癌相似。
選項拆解
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婦科腫瘤11 / 35
【107-2 醫學(六) 第36題】Bowen's disease是那一個部位的疾病？
詳解
破題關鍵
Bowen's disease 在女性生殖道中，最常指的是外陰部的鱗狀細胞原位癌。
選項拆解
-A：子宮體：子宮體癌主要是子宮內膜癌。
-B：子宮頸：子宮頸的癌前病變是子宮頸上皮內瘤變 (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN)。
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婦科腫瘤12 / 35
【107-2 醫學(六) 第44題】骨盆腔或後腹腔（pelvic or retroperitoneal space）的淋巴結廓清術或取樣（lymph node dissection or sampling），在婦女生殖道癌症的手術，通常都要常規（routine）執行。下列何種腫瘤在初期時，例如 FIGO stage I and II，一般可省略淋巴結廓清術或取樣？
詳解
破題關鍵
子宮平滑肌肉瘤的擴散方式主要是血行或直接侵犯，淋巴轉移不常見。
選項拆解
-A：正確。子宮平滑肌肉瘤在早期主要透過血行擴散，淋巴結轉移較不常見，因此在早期可省略常規的淋巴結廓清術。
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婦科腫瘤13 / 35
【107-2 醫學(六) 第45題】妊娠滋養細胞疾病（gestational trophoblastic disease）轉移到腦的治療，在沒有出血及壓迫性症狀的狀況下，下列何者是NETDC （New England Trophoblastic Disease Center [Dana-Farber Cancer Institute]）所建議的優先治療方法？
詳解
破題關鍵
妊娠滋養細胞疾病轉移到腦部，通常需要多模式治療，化療和放療並用效果最好。
選項拆解
-A：錯在全腦放射線治療單獨使用，對於全身性疾病的控制不足，且可能無法完全清除腦部微小病灶。
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婦科腫瘤14 / 35
【107-2 醫學(六) 第75題】
43歲女性病人，健檢時發現CA-199升高，接受腹部影像檢查，上圖為骨盆處橫切超音波，下圖為CT最可能之診斷為何？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識影像中「脂肪」和「鈣化」的特徵，這兩者是卵巢畸胎瘤最典型的影像學表現。
選項拆解
-A：卵巢癌（ovarian cancer）通常會看到不規則的實質性腫塊、豐富的血流訊號、腹水或淋巴結腫大等惡性特徵，與圖片中的影像不符。
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婦科良性疾病與感染15 / 35
【107-2 醫學(六) 第27題】20歲苗勒氏管不發育（müllerian agenesis）的女性患者接受腹腔鏡闌尾切除時，外科醫師在骨盆腔發現疑似子宮內膜異位症的病灶，下列何項敘述能合理解釋此情況？
詳解
破題關鍵
苗勒氏管不發育 (Müllerian agenesis) 患者沒有子宮，因此經血逆流和經血排出受阻的理論不適用，需考慮其他子宮內膜異位症的成因。
選項拆解
-A：錯在判斷。雖然沒有子宮，但子宮內膜異位症仍可能透過其他機制發生，例如體腔上皮化生。
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婦科良性疾病與感染16 / 35
【107-2 醫學(六) 第31題】
32歲女性，主訴近年來經痛越來越嚴重，並有性交疼痛及非經期的腹痛。超音波的檢查如圖所示。下列何者對於確認診斷最有幫助？
詳解
破題關鍵
這位32歲女性的症狀（經痛、性交疼痛、非經期腹痛）高度懷疑是子宮內膜異位症，超音波影像顯示卵巢有囊腫，很可能是子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）。要確診子宮內膜異位症，最可靠的方法是直接看到病灶並取樣化驗，這就需要腹腔鏡檢查。
選項拆解
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婦科良性疾病與感染17 / 35
【107-2 醫學(六) 第56題】下列何者是老年人造成頸部脊髓病變（cervical myelopathy）最常見的原因？
詳解
破題關鍵
老年人身體很多地方都會退化，脊椎也不例外，退化性病變是造成脊髓壓迫最常見的原因。
選項拆解
-A：錯在脊椎腫瘤 (spinal tumor) 雖然會壓迫脊髓，但在老年人中，其發生率遠低於退化性病變。
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婦科良性疾病與感染18 / 35
【107-2 醫學(六) 第74題】
28歲女性主訴發燒和下腹疼痛，電腦斷層檢查呈現如圖，箭號所指之敘述何者最正確？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識電腦斷層影像中，箭頭所指的骨盆腔複雜性病灶，結合病人發燒和下腹痛的臨床症狀，判斷最可能的診斷。圖片中可見一個邊緣厚實、明顯強化的囊性病灶，內部有不均勻的液體或膿液，這是輸卵管卵巢膿瘍的典型影像特徵。
選項拆解
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生殖內分泌與不孕19 / 35
【107-2 醫學(六) 第29題】子宮內膜會受荷爾蒙之影響而於超音波掃描下有所變化，下圖中那個超音波圖形，其內膜之變化顯示患者目前之生理情況，最接近於排卵日？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識子宮內膜在排卵期特有的「三線徵」（triple-line sign），圖片 C 清楚呈現了這個特徵。
選項拆解
-A：錯在子宮內膜較薄且均質，不符合排卵期內膜增厚的特徵，可能為月經剛結束或濾泡期早期。
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生殖內分泌與不孕20 / 35
【107-2 醫學(六) 第30題】一對不孕的夫婦，在初診時，第一步該做的是：
詳解
破題關鍵
不孕症初診，最重要的就是「問診」，全面了解夫妻雙方的背景資訊。
選項拆解
-A：正確。詳細的病史詢問是所有疾病診斷的基石，尤其是不孕症，能提供大量初步線索，是後續所有檢查的基礎。
-B：分析性荷爾蒙是後續的實驗室檢查項目，不是初診的第一步。
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生殖內分泌與不孕21 / 35
【107-2 醫學(六) 第32題】25歲女大學生，主訴半年無月經，病患主訴課業壓力大，外觀體毛細，皮膚偏黃，身高162公分，體重35公斤，關於此病患，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
嚴重體重過輕導致的閉經，問題出在下視丘，所以誘導排卵藥物效果不佳，根本治療是增重。
選項拆解
-A：正確。由於下視丘功能受抑制，導致 FSH 和 E2 偏低，符合低促性腺激素性性腺功能低下 (hypogonadotropic hypogonadism) 的表現。
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生殖內分泌與不孕22 / 35
【107-2 醫學(六) 第46題】關於排卵前LH surge的生理效應之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
LH surge是排卵的關鍵信號，它會促進卵子成熟和濾泡破裂，並改變顆粒細胞的功能。
選項拆解
-A：正確。LH surge是觸發卵子恢復第一次減數分裂的關鍵信號。
-B：正確。LH surge會導致顆粒細胞黃體化，使其開始分泌黃體素。
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生殖內分泌與不孕23 / 35
【107-2 醫學(六) 第47題】關於胎兒性器官的分化之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
AMH抑制的是Müllerian管，不是Wolffian管。
選項拆解
-A：正確。Y染色體上的SRY基因是決定男性性別的關鍵，它會誘導睪丸發育，進而分泌荷爾蒙促使男性生殖器官（包括睪丸、輸精管、儲精囊與陰莖）的形成。
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生殖內分泌與不孕24 / 35
【107-2 醫學(六) 第48題】高泌乳激素血症（hyperprolactinemia）出現的症狀，下列何者相關性最小？
詳解
破題關鍵
高泌乳激素血症的症狀主要與生殖和內分泌有關，噁心嘔吐不是典型症狀。
選項拆解
-A：正確。乳汁分泌 (galactorrhea) 是高泌乳激素血症最典型的症狀之一，因為泌乳激素直接刺激乳腺。
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生殖內分泌與不孕25 / 35
【107-2 醫學(六) 第49題】有關試管嬰兒療程中，胚胎培養與植入的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
胚胎後期培養基需要的是「必需胺基酸」，不是非必需胺基酸。
選項拆解
-A：正確。胚胎培養的初期（pre-compaction），胚胎主要利用丙酮酸和乳酸作為能量來源，因此培養基中丙酮酸的比例會較高，以模擬輸卵管的環境。
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生殖內分泌與不孕26 / 35
【107-2 醫學(六) 第50題】依順序排列出精子成熟至受精的過程： ①頂體反應（acrosomal reaction） ②皮層反應（cortical reaction） ③獲能（capacitation） ④射精（ejaculation）
詳解
破題關鍵
精子要先離開身體，再獲得受精能力，然後才能進行受精過程。
選項拆解
-A：此順序不正確。
-B：此順序不正確。
-C：正確。精子首先射精 (④)，進入女性生殖道後進行獲能 (③)，然後接觸卵子時發生頂體反應 (①)，最後卵子受精後發生皮層反應 (②) 防止多精受精。
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生殖內分泌與不孕27 / 35
【107-2 醫學(六) 第51題】clomiphene通常對下列那一種排卵異常的不孕症患者，誘發排卵的效果較差？
詳解
破題關鍵
Clomiphene主要作用於下視丘，對於下視丘功能嚴重異常的患者效果不佳。
選項拆解
-A：正確。厭食症患者常有下視丘功能性閉經，其GnRH分泌嚴重不足，Clomiphene主要作用於下視丘，對於這種情況效果不差。
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生殖內分泌與不孕28 / 35
【107-2 醫學(六) 第52題】卵子生成過程中，胚泡崩解（germinal vesicle breakdown, GVBD）現象出現，代表減數分裂的那一個階段？
詳解
破題關鍵
胚泡崩解是卵子從靜止狀態重新啟動減數分裂的標誌。
選項拆解
-A：正確。胚泡崩解 (GVBD) 是初級卵母細胞在排卵前，重新啟動並繼續進行減數分裂I的標誌。
-B：完成減數分裂I後，胚泡已經崩解，並產生次級卵母細胞和第一極體。GVBD是完成前的事件。
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產前照護與分娩29 / 35
【107-2 醫學(六) 第26題】如果子宮頸位置向前（anterior），其硬度中等（medium），薄度（effacement）40～50%，開口3～4公分，胎頭位於-1，其Bishop score是多少？
詳解
破題關鍵
準確計算Bishop score需要記住每個評分項目的標準。
選項拆解
-根據題目給出的資訊計算：
- 子宮頸位置 (position) 向前 (anterior) → 2分
- 硬度 (consistency) 中等 (medium) → 1分
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胎兒醫學與監測30 / 35
【107-2 醫學(六) 第37題】35歲孕婦經轉診至門診，G2P0AA1，無家族病史，目前妊娠22週。該孕婦於產前超音波檢查時，結果如圖所示，該異常特徵（sign）為何？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識胎兒超音波影像中，小腦（cerebellum）的特殊形狀，它看起來扁平且向後彎曲，就像一根香蕉。
選項拆解
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胎兒醫學與監測31 / 35
【107-2 醫學(六) 第38題】40歲孕婦，G5P2AA2，再婚後意外懷孕。本次懷孕尚未接受過任何產檢，無家族病史，過去兩胎皆正常。 目前妊娠22週，至門診接受超音波檢查，由於該孕婦此胎並未接受羊膜穿刺及頸部透明帶母血唐氏症篩檢， 對於生出唐氏症寶寶相當焦慮。下列何者不是唐氏症產前超音波之特色指標（sonographic markers）？
詳解
破題關鍵
唐氏症 (Trisomy 21) 的產前超音波軟性指標。
選項拆解
-A：腸道迴聲增強 (Echogenic bowel) 是唐氏症的軟性指標之一。
-B：頸部皮膚皺褶增厚 (Nuchal skinfold thickening) 是唐氏症的軟性指標之一。
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胎兒醫學與監測32 / 35
【107-2 醫學(六) 第39題】根據2013年美國婦產科醫學會（ACOG）的建議，將胎心音監測準則依嚴重程度分為三級，下列何者不是第三級胎心音（category III）異常？
詳解
破題關鍵
ACOG 胎心音監測三級分類的定義，特別是第三級的危險信號。
選項拆解
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胎兒醫學與監測33 / 35
【107-2 醫學(六) 第41題】胎心無壓力試驗（non-stress test）20分鐘檢查結果，有二次胎心加速大於基線胎心搏（baseline）15 bpm （beat per minute）以上，且持續15秒以上，可以判讀為：
詳解
破題關鍵
胎心無壓力試驗 (NST) 的「正常反應」就是胎兒心跳有兩次明顯加速。
選項拆解
-A：正確。題目描述完全符合胎心無壓力試驗「正常反應」的判讀標準。
-B：錯在不正常反應 (nonreactive) 是指在40分鐘內，胎心沒有達到上述加速的標準。這可能表示胎兒有缺氧或睡眠狀態。
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胎兒醫學與監測34 / 35
【107-2 醫學(六) 第53題】
37歲孕婦，G1P0，妊娠36週，血壓180/110 mmHg，接受下列超音波檢查，如圖所示。則該檢查是：
37歲孕婦，G1P0，妊娠36週，血壓180/110 mmHg，接受下列超音波檢查，如圖所示。則該檢查是：
詳解
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胎兒醫學與監測35 / 35
【107-2 醫學(六) 第54題】承上題，正確的判讀為下列何者？
詳解
破題關鍵
媽媽血壓這麼高，胎盤功能通常會受影響，如果臍動脈血流波形異常，就代表胎兒可能缺氧，處於窘迫狀態。
選項拆解
-A：錯在胎兒腦波反應 (fetal brain activity) 不是透過臍動脈都卜勒來評估的。
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