醫學(六)

111-2 婦產科

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妊娠併發症1 / 31

【111-2 醫學(六) 第35題】下列那一項是導致絨毛膜羊膜炎(chorioamnionitis)最主要的原因?

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絨毛膜羊膜炎是子宮內感染,最常見的途徑是細菌從陰道上行感染,而破水時間延長會大大增加這種感染的風險。

絨毛膜羊膜炎上行感染途徑:破水後細菌從陰道經子宮頸進入羊膜腔

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妊娠併發症2 / 31

【111-2 醫學(六) 第36題】幾乎一半的胎兒死亡(fetal death),是由下列那一項懷孕併發症(pregnancy complication)造成的?

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胎兒生長受限 (FGR) 是胎兒死亡最常見的單一原因,因為它反映了胎盤功能不全和胎兒慢性缺氧。

FGR 致死機轉:胎盤功能不全→慢性缺氧→生長受限,佔胎兒死亡近 50%

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妊娠併發症3 / 31

【111-2 醫學(六) 第38題】孕婦妊娠 30 週發生重度子癇前症,依病情因素必須終止繼續懷孕時,通常會給與孕婦肌肉注射類固醇而延後 48 小時生產,但如發生下列何種情形時,則建議立即生產?

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重度子癇前症雖然會盡量延後生產,但若出現危及母胎生命的緊急狀況,就必須立即生產。

重度子癇前症生產決策:無法控制的高血壓急症才需立即生產

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妊娠併發症4 / 31

【111-2 醫學(六) 第39題】子癇前症症候群的疾病特徵為系統性血管內皮損傷,其後續變化不包括下列何者?

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破題關鍵

子癇前症的根本問題是全身血管內皮細胞受損,導致血管收縮、滲漏和凝血功能異常。

子癇前症血管內皮損傷的三大後果:痙攣、滲漏、血栓,但不包含充血

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妊娠併發症5 / 31

【111-2 醫學(六) 第52題】關於 gestational trophoblastic disease(GTD)的敘述,下列何者錯誤?

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找出關於妊娠滋養層疾病 (GTD) 的錯誤敘述。特別注意「都」這個字。

GTD各型態與hCG關係:葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌hCG明顯升高,PSTT為例外主要分泌hPL

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婦科泌尿與生殖道異常6 / 31

【111-2 醫學(六) 第47題】女性胎兒的雙側穆勒氏管(Müllerian ducts)彼此將交會融合,其間的隔層將吸收消失。這過程若發生失誤, 所可能發生的先天性異常當中,並不包括下列的那一項?

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破題關鍵

穆勒氏管發育異常會影響子宮、輸卵管和部分陰道的形成,但不會影響卵巢的數量。

穆勒氏管異常影響子宮但不影響卵巢,兩者發育來源獨立

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婦科泌尿與生殖道異常7 / 31

【111-2 醫學(六) 第57題】關於尿失禁(urinary incontinence)的手術治療,下列敘述何者錯誤?

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破題關鍵

辨識尿失禁手術的關鍵細節,特別是吊帶放置的位置。

TVT與TOT穿刺路徑對比:TVT經恥骨後空間有膀胱穿孔風險,TOT經閉孔避開恥骨後空間

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婦科腫瘤8 / 31

【111-2 醫學(六) 第41題】生育年齡婦女發現骨盆腔腫塊,下列敘述何者最不適當?

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子宮肌瘤雖然常見,但大部分是沒有症狀的,不需要特別處理。

子宮肌瘤多數無症狀,僅20-50%需要治療

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婦科腫瘤9 / 31

【111-2 醫學(六) 第43題】一個 7 歲女孩,初經尚未來潮,由媽媽陪同來到門診。主訴肚子脹脹的但不會痛,於別科檢查時發現有卵巢囊腫而轉診。你安排婦科超音波發現單側卵巢有一直徑約 6x6 公分的卵巢囊腫,囊腫為單一腔室 (unilocular),內部並無回音或固態組織,腹腔內部並無腹水,另一側卵巢為正常。下列何者為最適當的處理方法?

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青春期前女孩的單純性卵巢囊腫,在沒有惡性特徵或症狀時,通常會自行消退。

青春期前單純卵巢囊腫優先密切觀察,無症狀不需手術

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婦科腫瘤10 / 31

【111-2 醫學(六) 第46題】下列有關子宮平滑肌瘤(uterine leiomyoma)的敘述,何者錯誤?

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漿膜下肌瘤主要向子宮外生長,通常不會直接影響子宮內膜,因此較少引起經血量增多。

子宮肌瘤位置決定出血風險:黏膜下最易經血過多,漿膜下較少出血

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婦科腫瘤11 / 31

【111-2 醫學(六) 第49題】關於卵巢癌的轉移路徑,下列敘述何者正確?

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卵巢癌最常見的轉移方式是直接在腹腔內擴散。

卵巢癌腹膜擴散路徑示意圖:癌細胞從卵巢脫落,隨腹水附著到大網膜、腹膜與橫膈膜下

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婦科腫瘤12 / 31

【111-2 醫學(六) 第50題】下列何者不是 vulvar cancer 的 risk factors 之一?

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找出不是外陰癌危險因子的選項。

外陰癌危險因子對照圖:HPV、硬化性苔癬、子宮頸癌病史為危險因子,未曾生育則不是

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-A:錯在「不是」。HPV感染是外陰癌的重要危險因子。
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婦科腫瘤13 / 31

【111-2 醫學(六) 第51題】下列何者不是子宮頸陰道鏡檢查下侵犯性病灶的特徵?

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辨識陰道鏡下侵犯性病灶 (invasive lesion) 與癌前病變 (precancerous lesion) 的區別。

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婦科腫瘤14 / 31

【111-2 醫學(六) 第53題】子宮內膜癌,通常可分為兩種型態,type I 與 type II,有關此兩種型態腫瘤的敘述,下列何者不恰當?

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區分子宮內膜癌 Type I 和 Type II 的主要特徵。

子宮內膜癌Type I與Type II對照:雌激素相關性、年齡、組織型態、基因突變與預後差異

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婦科腫瘤15 / 31
【111-2 醫學(六) 第74題】 18 歲女性,因急性下腹痛就醫,腹部腹部X光影像如圖,最可能的診斷為何?

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這題的解題核心在於辨識腹部X光片中骨盆腔內不尋常的鈣化點,並結合年輕女性急性下腹痛的臨床情境,判斷最可能的診斷。

卵巢畸胎瘤剖面:含牙齒、骨骼、毛髮等多胚層組織,X光呈骨盆腔鈣化

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婦科良性疾病與感染16 / 31

【111-2 醫學(六) 第42題】梅毒(syphilis)最常使用的治療藥物為下列何者?

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梅毒的治療首選藥物是盤尼西林。

梅毒治療首選Penicillin G,替代品為azithromycin與doxycycline

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婦科良性疾病與感染17 / 31

【111-2 醫學(六) 第44題】不正常子宮出血(abnormal uterine bleeding)可能的原因,通常不包括下列何項?

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不正常子宮出血通常與子宮、卵巢或全身性荷爾蒙失調有關,輸卵管積水本身不會直接導致子宮出血。

輸卵管積水不引起子宮出血,AUB常見原因為懷孕、甲狀腺異常、腫瘤

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婦科良性疾病與感染18 / 31

【111-2 醫學(六) 第45題】下列有關子宮內膜息肉(endometrial polyp)的敘述,何者錯誤?

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子宮內膜息肉雖然多數無症狀,但若有症狀,最常見的是不規則出血,而非經痛。

子宮內膜息肉常見不規則出血但通常不造成經痛

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婦科良性疾病與感染19 / 31

【111-2 醫學(六) 第48題】下列何者最常引起細菌性陰道炎(bacterial vaginosis)?

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細菌性陰道炎的特徵是陰道菌叢失衡,厭氧菌過度生長,其中陰道加德納菌是主要病原菌。

細菌性陰道炎主要病原菌為Gardnerella,正常乳酸菌減少後厭氧菌過度生長

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生殖內分泌與不孕20 / 31

【111-2 醫學(六) 第37題】於正常懷孕期間,葡萄糖代謝會產生生理變化,下列何者不是懷孕時的現象?

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懷孕期間,母體為了確保胎兒的葡萄糖供應,會產生胰島素阻抗,導致飯後血糖升高,但升糖激素的分泌通常會受到抑制,而不是更不受抑制。

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生殖內分泌與不孕21 / 31

【111-2 醫學(六) 第40題】關於先天性腎上腺增生(congenital adrenal hyperplasia)的診治,下列敘述何者最不適當?

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先天性腎上腺增生主要影響腎上腺皮質的荷爾蒙合成,與生殖器官的穆勒氏管發育異常無直接關聯。

CAH影響外生殖器但不影響穆勒氏管與子宮發育

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生殖內分泌與不孕22 / 31

【111-2 醫學(六) 第54題】下列何者最能表示卵巢中卵泡的庫存量下降?

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判斷卵巢儲備功能 (ovarian reserve) 下降的指標。

卵巢儲備下降指標方向:AMH下降、FSH上升、AFC少於4-7個

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生殖內分泌與不孕23 / 31

【111-2 醫學(六) 第55題】多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome)患者會有雄性素過高的症狀,下列何者不是造成雄性素過高的原因?

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破題關鍵

找出多囊性卵巢症候群 (PCOS) 雄性素過高症狀的「非」原因。

PCOS雄性素升高機轉:卵巢睪固酮、腎上腺DHEAS、胰島素刺激與SHBG下降四路匯入

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生殖內分泌與不孕24 / 31

【111-2 醫學(六) 第56題】試管嬰兒療程中,取卵的時機點必須搭配黃體化激素潮放(LH surge)的時間以利卵細胞成熟,正常女性生理週期在 LH surge 開始之後多久會排卵(ovulation)?

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破題關鍵

排卵的時間點與黃體化激素潮放的關係是固定的生理反應。

LH潮放到排卵時間軸:潮放開始後34-36小時排卵,峰值後10-12小時排卵

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產前照護與分娩25 / 31

【111-2 醫學(六) 第28題】關於 android 型骨盆的敘述,下列何者錯誤?

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破題關鍵

Android型骨盆的特徵是骨盆腔狹窄,不利於胎兒通過,因此出口橫徑不會大於10公分。

Android與Gynecoid骨盆形態對照

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產前照護與分娩26 / 31

【111-2 醫學(六) 第29題】在懷孕全程,母親血液中的下列何種荷爾蒙濃度並不會隨著妊娠週數增加而持續增加?

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人類絨毛膜刺激激素 (hCG) 在懷孕初期達到高峰後會下降並維持較低水平,不像其他荷爾蒙會持續上升。

懷孕期間荷爾蒙濃度變化:hCG 在 8-10 週達高峰後下降,其他荷爾蒙持續上升

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產前照護與分娩27 / 31

【111-2 醫學(六) 第32題】難產(dystocia)的定義為產程進展異常的緩慢,一般有三個因素可造成。下列何者錯誤?

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破題關鍵

難產的三個主要因素是「產力 (power)」、「產道 (passage)」、「胎兒 (passenger)」。選項A描述的是骨盆結構,屬於產道問題,但其描述方式不符合難產的典型分類。

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胎兒醫學與監測28 / 31

【111-2 醫學(六) 第30題】胎兒羊水(amnionic fluid)體積的調控除胎兒尿液(fetal urination)外,以下列何者最多?

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破題關鍵

胎兒尿液是羊水的主要來源,而胎兒吞嚥是羊水最主要的排出途徑。

羊水量平衡示意圖:胎兒尿液為主要來源,吞嚥為主要排出途徑

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胎兒醫學與監測29 / 31

【111-2 醫學(六) 第31題】關於以超音波杜卜勒(Doppler)檢查足月胎兒臍動脈的血流速度測量(umbilical artery Doppler velocimetry)之敘述,下列何者屬正常?

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足月胎兒的臍動脈血流阻力會隨著懷孕週數增加而下降,因此S/D比值會變小,且舒張期血流應持續存在。

臍動脈 Doppler 波形:正常 S/D < 3 vs 異常(舒張期血流消失或逆行)

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胎兒醫學與監測30 / 31

【111-2 醫學(六) 第33題】導致胎兒水腫(hydrops fetalis)常見的原因,下列敘述何者錯誤?

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破題關鍵

胎兒水腫是全身性水腫,通常與心臟、血液、染色體、感染等問題有關,無腦症雖然是嚴重畸形,但通常不會直接導致全身性水腫。

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胎兒醫學與監測31 / 31

【111-2 醫學(六) 第34題】胎兒生理評估(biophysical profile)包含無壓力測試(nonstress test)、胎兒呼吸(fetal breathing)、胎兒張力 (fetal tone)、胎動(fetal movement)、羊水量(amnionic fluid volume)五項指標,下列敘述何者錯誤?

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胎兒生理評估 (BPP) 得分 4 分通常代表胎兒狀況不佳,需要更積極的處理,而不是隔日再評估。

BPP 分數處置階梯:4 分以下異常應積極處理,不可隔日再評估

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111-2 醫學(六) 婦產科 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫