妊娠併發症1 / 33
【112-1 醫學(六) 第28題】懷孕期間下列何者的變化視為正常的生理現象？
詳解
破題關鍵
懷孕期間身體各系統的正常生理適應性變化。
選項拆解
-A：錯在「serum creatinine上升」。懷孕期間腎血流量和腎絲球過濾率增加，導致血清肌酸酐 (serum creatinine) 正常情況下會輕微下降，而非上升。
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醫學（六）
112-1 婦產科
共 33 題（登入後可互動作答與查看詳解）
妊娠併發症2 / 33
【112-1 醫學(六) 第34題】有關產後發生子宮感染（uterine infection），下列那一項是最可能的風險因子（risk factor）？
詳解
破題關鍵
剖腹產是產後子宮感染最主要的風險因子。
選項拆解
-A：正確。生產方式，特別是剖腹產 (cesarean section)，是產後子宮感染 (uterine infection) 最主要的風險因子。
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妊娠併發症3 / 33
【112-1 醫學(六) 第35題】有關過期妊娠（postterm pregnancy）對母體產生的風險（maternal risks），下列何者較不可能出現？
詳解
破題關鍵
過期妊娠主要增加的是胎兒過大、羊水過少以及分娩困難的風險，而胎盤附著異常與過期妊娠的直接關聯較小。
選項拆解
-A：正確。過期妊娠會增加子癇前症的風險。
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妊娠併發症4 / 33
【112-1 醫學(六) 第37題】嚴重子癇前症孕婦相較於正常孕婦，下列何者不是其特點？
詳解
破題關鍵
嚴重子癇前症的病理生理學特點是全身性血管收縮和內皮損傷，導致血管通透性增加，血漿外滲，進而造成血液濃縮和有效血容量減少。
選項拆解
-A：錯在「高血容量 (hypervolemia)」。嚴重子癇前症的特點是血管內皮損傷導致血漿外滲，造成有效血容量減少和血液濃縮，而不是高血容量。
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妊娠併發症5 / 33
【112-1 醫學(六) 第75題】24歲的女性，最後一次月經約5週前，今天因左下腹痛至急診，生命徵象穩定。實驗室檢查發現尿液妊娠定性試驗陽性、血球比容值測定（hematocrit）29%。骨盆超音波顯示子宮內無妊娠囊（gestational sac）、左側輸卵管腫塊、子宮直腸凹窩有中量積液。觀察中病人突然頭暈冒冷汗，血壓80/52 mmHg、心跳104/min。這位病人最合適的下一步治療為何？
詳解
破題關鍵
懷孕早期腹痛合併生命徵象不穩、子宮外孕破裂出血，需緊急手術處理。
選項拆解
-A：錯在「出院併安排三日後婦產科門診追蹤」。病人生命徵象不穩定，血壓低、心跳快，提示有內出血導致休克，必須立即急救和手術，絕不能出院。
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婦科泌尿與生殖道異常6 / 33
【112-1 醫學(六) 第46題】關於真性陰陽人（true hermaphroditism），下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
真性陰陽人 (True hermaphroditism) 的定義就是同時具有卵巢和睪丸組織，這些組織可以以多種形式存在。
選項拆解
-A：正確。真性陰陽人的定義就是同時具有卵巢組織與睪丸組織。
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婦科泌尿與生殖道異常7 / 33
【112-1 醫學(六) 第57題】有關治療尿失禁的藥物，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
了解膀胱功能的神經調控，以及常用藥物的機轉和副作用。
選項拆解
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婦科腫瘤8 / 33
【112-1 醫學(六) 第42題】Turner syndrome患者的染色體核型（karyotype）發現有Y染色體認為與生殖母細胞瘤（gonadoblastoma）的風險增加有關，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
帶有Y染色體的Turner syndrome患者，其生殖母細胞瘤的惡性潛力及處理方式。
選項拆解
-A：正確。生殖母細胞瘤 (gonadoblastoma) 本身被認為是一種良性腫瘤，不具轉移潛力。但它有惡性轉化的潛力。
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婦科腫瘤9 / 33
【112-1 醫學(六) 第43題】關於骨盆腔腫瘤的處置原則，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
判斷卵巢腫瘤處置原則，年齡和腫瘤大小是關鍵，停經後婦女的卵巢腫瘤惡性風險較高。
選項拆解
-A：正確。30歲婦女停經前，5公分卵巢囊腫多為良性，定期超音波追蹤是合理的處置。
-B：正確。10公分卵巢囊腫，不論年齡，惡性風險都相對較高，建議手術處置。
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婦科腫瘤10 / 33
【112-1 醫學(六) 第44題】對於腹腔鏡在婦科手術的應用，下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
腹腔鏡手術在婦科應用廣泛，但對於惡性風險的處理有其特殊考量，並非完全禁用。
選項拆解
-A：正確。腹腔鏡手術的確有住院天期短、疼痛較輕、恢復較快的優勢。
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婦科腫瘤11 / 33
【112-1 醫學(六) 第49題】有關卵巢畸胎瘤（teratoma）的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
卵巢畸胎瘤 (teratoma) 分為成熟 (良性) 和未成熟 (惡性) 兩種，其特徵、預後和腫瘤指標有所不同。
選項拆解
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婦科腫瘤12 / 33
【112-1 醫學(六) 第50題】關於子宮內膜癌，下列敘述何者最正確？
詳解
破題關鍵
子宮內膜癌的發生與子宮內膜增生 (endometrial hyperplasia) 的類型密切相關，特別是伴有異型性 (atypia) 的增生。
選項拆解
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婦科腫瘤13 / 33
【112-1 醫學(六) 第51題】早期子宮頸癌病患（IA2-IIA）接受子宮根除術及骨盆腔淋巴結切除術（radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy），依據病理檢查結果將復發之風險因子分為中度風險因子（intermediate risk factors）及高度風險因子（high risk factors），下列何者屬於高度風險因子？
詳解
破題關鍵
子宮頸癌術後復發風險因子分為中度 (intermediate) 和高度 (high)，高度風險因子通常代表腫瘤已超出子宮頸範圍或侵犯淋巴系統。
選項拆解
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婦科腫瘤14 / 33
【112-1 醫學(六) 第52題】下列何者不是子宮內膜癌復發的高危險因子？
詳解
破題關鍵
子宮內膜癌復發的高危險因子通常與腫瘤的侵犯性、惡性度高低以及是否轉移有關。
選項拆解
-A：正確。子宮肌肉層侵犯深度＞1/2 (deep myometrial invasion) 是子宮內膜癌復發的高危險因子。
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婦科腫瘤15 / 33
【112-1 醫學(六) 第53題】關於子宮頸癌前病變，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
子宮頸癌疫苗不能完全取代抹片檢查，因為疫苗無法涵蓋所有致癌病毒型別。
選項拆解
-A：正確。子宮頸的鱗狀柱狀上皮交界處 (squamocolumnar junction) 是細胞變化的熱點，也是最容易發生癌前病變的地方。
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婦科良性疾病與感染16 / 33
【112-1 醫學(六) 第41題】下列何者是腹骨盆腔子宮內膜異位症的確診方法？
詳解
破題關鍵
子宮內膜異位症的確診需要「看到」病灶並「切片」確認。
選項拆解
-A：正確。腹腔鏡檢查是確診子宮內膜異位症的黃金標準，因為可以直接看到病灶並進行切片。
-B：錯在臨床症狀。症狀如經痛、骨盆腔疼痛等雖然常見，但非特異性，無法確診。
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婦科良性疾病與感染17 / 33
【112-1 醫學(六) 第45題】有關腹腔鏡手術的準備，確認導氣針（insufflation needle; Veress needle） 安全進入腹膜腔，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
Veress needle 進入腹腔的確認方法及正常腹內壓力。
選項拆解
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婦科良性疾病與感染18 / 33
【112-1 醫學(六) 第47題】複雜性外陰陰道念珠菌（complicated vulvovaginal candidiasis）感染，通常不具有下列那一個特徵？
詳解
破題關鍵
複雜性外陰陰道念珠菌感染的「複雜」在於其難治、嚴重或特殊族群，而非感染菌種。
選項拆解
-A：正確。反覆出現不適的症狀（一年內發作四次以上）是複雜性 VVC 的一個重要特徵。
-B：正確。症狀嚴重（如嚴重紅腫、搔癢、裂傷）是複雜性 VVC 的特徵之一。
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婦科良性疾病與感染19 / 33
【112-1 醫學(六) 第48題】有關子宮肌瘤的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
子宮肌瘤的生長與雌激素有關，但口服避孕藥的影響並非「密不可分」的直接致病關係，甚至可能有些保護作用。
選項拆解
-A：錯在口服避孕藥與子宮肌瘤的產生有密不可分的關係。研究顯示口服避孕藥對子宮肌瘤的發生影響不大，甚至有研究指出可能略有保護作用，而非致病因子。
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婦科良性疾病與感染20 / 33
【112-1 醫學(六) 第78題】46歲病人育有兩子，近年來因為經血過多，多次到醫院急診室接受輸血治療，其超音波檢查發現有一個2公分的type 1子宮內膜下肌瘤，下列臨床建議何者最適宜？
詳解
破題關鍵
找出造成經血過多和貧血的明確原因 (子宮內膜下肌瘤)，並選擇最適合且有效的治療方式。
選項拆解
-A：錯在「繼續保守治療」。病人已因經血過多多次輸血，表示保守治療 (如鐵劑補充) 已無法有效控制症狀，需要更積極的介入。雖然接近更年期，但嚴重貧血會影響生活品質和健康。
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生殖內分泌與不孕21 / 33
【112-1 醫學(六) 第54題】關於青春期之陰道異常出血，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
青春期月經週期雖然不穩定，但間隔超過90天 (三個月) 就不正常，需要評估。
選項拆解
-A：正確。青春期女性的月經週期範圍較廣，21-45天屬於正常範圍。
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生殖內分泌與不孕22 / 33
【112-1 醫學(六) 第55題】有關卵巢濾泡生長的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
掌握排卵誘導和取卵的時間點，以及各荷爾蒙在濾泡發育中的角色。
選項拆解
-A：錯在「抑制成熟濾泡的生長」。AMH主要由早期竇濾泡和前竇濾泡分泌，反映卵巢庫存量，並抑制原始濾泡的過度募集，而不是抑制成熟濾泡的生長。成熟濾泡的生長主要受FSH和LH調控。
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生殖內分泌與不孕23 / 33
【112-1 醫學(六) 第56題】下列何項檢查不適合用來評估育齡女性之卵巢庫存量（ovarian reserve）？
詳解
破題關鍵
卵巢庫存量評估主要看FSH、AMH和AFC，LH在評估卵巢庫存量方面較不具特異性。
選項拆解
-A：正確。月經週期第3天的血清濾泡刺激素 (serum day 3 FSH) 是評估卵巢庫存量的常用指標，FSH值越高，通常代表卵巢功能越差。
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生殖內分泌與不孕24 / 33
【112-1 醫學(六) 第72題】30歲已婚婦女在無避孕措施的性生活之下，想懷孕但經過18個月無懷孕跡象，下列相關影像檢查之敘述，何者最不恰當？
詳解
破題關鍵
評估不孕症的影像檢查應以非侵入性、針對生殖器官的檢查為主，避免不必要的輻射暴露。
選項拆解
-A：錯在「應優先施行」。電腦斷層 (CT) 檢查輻射劑量高，且對於不孕症的初步篩檢並非首選，對於子宮、卵巢、輸卵管的細節評估也不如超音波或輸卵管攝影。
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產前照護與分娩25 / 33
【112-1 醫學(六) 第29題】關於妊娠組織之抗張強度（tensile strength），下列何組織表現最強？
詳解
破題關鍵
了解胎膜各層的結構與功能，特別是其物理強度。
選項拆解
-A：錯在「蛻膜」。蛻膜是母體子宮內膜的變化，其抗張強度相對較弱。
-B：正確。羊膜是胎膜的最內層，具有最高的抗張強度和彈性，能有效保護胎兒和羊水。
-C：錯在「絨毛膜」。絨毛膜的抗張強度雖然比蛻膜強，但不如羊膜。
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產前照護與分娩26 / 33
【112-1 醫學(六) 第31題】懷孕時補充葉酸（folic acid）來預防胎兒神經管缺損最好在胚胎神經管關閉之前效果較好，因此最好在以最後月經日期（LMP）計算之妊娠週數幾週之前？
詳解
破題關鍵
葉酸預防神經管缺損的關鍵在於神經管閉合前補充。
選項拆解
-A：正確。胚胎神經管通常在妊娠 6 週前完成閉合，因此在此之前補充葉酸效果最好。
-B：錯在太晚。此時神經管已經閉合，補充葉酸對預防神經管缺損的效果有限，但對其他胎兒發育仍有益。
-C：錯在太晚。同 B 選項。
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產前照護與分娩27 / 33
【112-1 醫學(六) 第33題】陰道內診時評估胎兒station為0的基準點是下列何者？
詳解
破題關鍵
胎頭下降程度 (fetal station) 的評估基準點是骨盆腔的坐骨棘。
選項拆解
-A：正確。坐骨棘 (ischial spine) 是評估胎頭下降程度 (fetal station) 的基準點，station 0 表示胎兒先露部位與坐骨棘在同一平面。
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產前照護與分娩28 / 33
【112-1 醫學(六) 第36題】關於分娩時期的presentation，下圖為何？
詳解
破題關鍵
這張圖的解題核心是辨識胎兒在分娩時的呈現方式。圖片中，胎兒的頭部和一隻手同時出現在產道口，這是典型的複合式呈現（compound presentation）。
選項拆解
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產前照護與分娩29 / 33
【112-1 醫學(六) 第79題】下列那一個行為違反了醫療人員應有的保密義務或無故侵犯病人的隱私？①一位年輕女性進入急診室並聲稱其剛遭受強姦，要求進行骨盆檢查並要求給事後避孕丸，但她卻堅持不要報警。醫療人員仍然通報這個事件 ②一位年輕的父親抱著他的小孩進入急診室並要求醫師為小孩治療受傷的手臂。這個小孩是醫院的常客，對於這樣的傷口父親總是說是她騎腳踏車跌倒受傷的。小孩並沒有露出害怕父親的表情，也同意父親的說法。醫療人員通報為疑似兒童虐待案件 ③小兒科實習醫師，注意到鄰居住進外科病房，在探望她之前看了她的病歷 ④住院醫師巡房時發現同教區的教友剛完成墮胎手術，便將此事告訴教區牧師
詳解
破題關鍵
醫療人員的保密義務和隱私權是基本原則，但有特定法律規定或保護弱勢群體時，通報義務優先於個人意願。
選項拆解
-①：不違反。性侵害案件通常屬於法律規定的強制通報事項，即使受害者不願報警，醫療人員仍有通報義務，這是為了保護受害者權益和社會安全。
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胎兒醫學與監測30 / 33
【112-1 醫學(六) 第30題】臨床上一般孕婦產檢時，最早大約在妊娠幾週後可由下腹部以杜卜勒（Doppler）胎心音監測器聽到胎兒心跳聲？
詳解
破題關鍵
杜卜勒胎心音監測器通常在懷孕早期就能聽到胎兒心跳，但需要等到胎兒心臟發育到一定大小且位置相對固定。
選項拆解
-A：錯在太早了。此時胎兒心臟剛開始跳動，體積太小，無法用腹部杜卜勒儀器偵測到。
-B：錯在仍偏早。雖然陰道超音波可能看到心跳，但腹部杜卜勒儀器通常還無法穩定偵測。
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胎兒醫學與監測31 / 33
【112-1 醫學(六) 第32題】關於胎兒呼吸（respiration）之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
胎兒呼吸運動是評估胎兒健康的重要指標，會受到多種因素影響。
選項拆解
-A：正確。胎兒呼吸時，由於橫膈膜收縮，胸壁會向內塌陷 (collapses)，腹部會向外膨出 (protrudes)，這是因為胎兒肺部充滿羊水，而非空氣。
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胎兒醫學與監測32 / 33
【112-1 醫學(六) 第38題】懷孕期間，孕婦感染巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV），在此次懷孕的那段時期最容易透過垂直傳播 （vertical transmission）途徑導致子宮內胎兒CMV感染？
詳解
破題關鍵
巨細胞病毒垂直傳播的風險隨孕期增加，但早孕期感染對胎兒的影響最嚴重。
選項拆解
-A：錯在傳播率相對較低。此時期感染胎兒導致嚴重先天性缺陷的風險最高，但垂直傳播率相對較低。
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胎兒醫學與監測33 / 33
【112-1 醫學(六) 第39題】妊娠期合併全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）導致新生兒狼瘡（neonatal lupus syndrome）的最主要相關性自體免疫抗體為：
詳解
破題關鍵
新生兒狼瘡主要與母體體內的特定自體抗體通過胎盤傳給胎兒有關。
選項拆解
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