妊娠併發症1 / 33
【108-1 醫學(六) 第27題】孕婦在妊娠第⼀期腹痛⾄⾨診，經檢查後發現⼦宮頸已經開了3公分，此時最可能的診斷是：
詳解
破題關鍵
懷孕初期腹痛，子宮頸已經打開，表示流產過程已經啟動，且無法逆轉。
選項拆解
-A：錯在不完全流產 (incomplete abortion) 是指部分妊娠組織已排出，但仍有殘留。雖然子宮頸可能開著，但「子宮頸已經開了3公分」這個描述更直接指向流產過程的不可逆性。
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醫學（六）
108-1 婦產科
共 33 題（登入後可互動作答與查看詳解）
妊娠併發症2 / 33
【108-1 醫學(六) 第36題】⼦宮外孕病患選擇內科單⼀化學藥物methotrexate（葉酸拮抗劑）治療後，第4天⾄第7天抽⾎檢驗⾎清⼈類絨⽑膜性腺激素值（human chorionic gonadotropin），根據美國⽣殖醫學會2013年建議，若下降幅度沒有達到多少百分比，可以考慮接受追加第⼆劑methotrexate治療？
詳解
破題關鍵
Methotrexate治療子宮外孕，追蹤HCG下降幅度，第4天到第7天至少要下降15%才算有效。
選項拆解
-A：錯在 45% 的下降幅度是相當大的進步，通常表示治療非常成功，但並非判斷是否需要追加劑量的最低標準。
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妊娠併發症3 / 33
【108-1 醫學(六) 第37題】有關孕婦併有主動脈狹窄（aortic stenosis）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
主動脈狹窄的孕婦，治療上會盡量保守，避免侵入性處置。
選項拆解
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妊娠併發症4 / 33
【108-1 醫學(六) 第39題】29歲孕婦，妊娠11週，B型肝炎帶原者篩檢結果為HBsAg（+），HBeAg（+）；妊娠24週B型肝炎病毒 （HBV）DNA檢驗結果為108 copies/mL。孕婦於妊娠28週開始⼝服抗HBV藥物Tenofovir治療⾄妊娠38週， 經陰道⾃然分娩出3,480公克女嬰。為預防嬰兒感染B型肝炎的最適當處置為：
詳解
破題關鍵
B肝帶原高傳染性媽媽生下的寶寶，一定要「免疫球蛋白」和「疫苗」雙重保護，而且越快越好。
選項拆解
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妊娠併發症5 / 33
【108-1 醫學(六) 第40題】下列那⼀種狀況發⽣胎盤早期剝離（plancental abruption ）的風險最⾼？
詳解
破題關鍵
任何疾病，如果「前一胎」發生過，通常就是這一胎「最高」的風險因子。
選項拆解
-A：正確。前一胎發生胎盤早期剝離是導致本胎胎盤早期剝離風險最高的因子，復發率顯著高於一般孕婦。
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妊娠併發症6 / 33
【108-1 醫學(六) 第75題】關於顱外頸動脈剝離（carotid dissection），下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
頸動脈剝離的治療方式，與動脈粥狀硬化造成的狹窄不同。
選項拆解
-A：正確。顱外內頸動脈的頸部 (cervical part) 較長且活動度大，容易受到外力影響而發生剝離，相較於頸動脈分岔處 (carotid bifurcation) 更為常見。
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婦科泌尿與生殖道異常7 / 33
【108-1 醫學(六) 第29題】
32歲未婚年輕女性，因⼀年多來頻尿、夜尿、尿急及漲尿後下腹痛所困擾⽽就醫。理學檢查並無⼦宮、膀胱脫垂之現象，尿液分析無菌尿或尿路感染之情形。解尿⽇記發現⽩天解尿次數超過⼗次以上，晚上夜尿 （nocturia）情形超過3⾄5次以上。膀胱尿動⼒學檢查無逼尿肌不穩定（detrusor overactivity）之情形，但是初次解尿感覺（first desire to void）容積為86 c.c.、膀胱最⼤容積（maximum bladder capacity）為180 c.c.。於靜脈注射⿇醉下接受膀胱鏡檢查，膀胱在灌注400 c.c.食鹽⽔5 分鐘後，開始引流膀胱內食鹽⽔，膀胱鏡下呈現下圖之變化（其變化順序依次為a→b→c→d），此患者最適合之診斷為：
詳解
破題關鍵
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婦科泌尿與生殖道異常8 / 33
【108-1 醫學(六) 第30題】若將骨盆底部的levator ani muscle比喻為吊床（hammock），下列何種解剖構造所扮演的功能類似吊床兩端的橫⽊（吊床兩端主要的附著構造）？
詳解
破題關鍵
骨盆底肌肉群 (levator ani muscle) 就像吊床，其兩端的附著點是支撐整個結構的關鍵。
選項拆解
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婦科泌尿與生殖道異常9 / 33
【108-1 醫學(六) 第41題】棉墊試驗（pad test）常被廣泛應⽤於以病患主導的研究，來了解尿失禁治療成效，在24⼩時的棉墊試驗 （24-hour pad test）棉墊重量增加⼤於多少公克以上才算是異常？
詳解
破題關鍵
記住棉墊試驗判斷尿失禁異常的標準數值。
選項拆解
-A：錯在數值。0公克表示沒有尿失禁，不是異常的判斷標準。
-B：錯在數值。1公克太低，通常不被視為臨床上的異常尿失禁。
-C：錯在數值。2公克也太低，不足以判斷為異常。
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婦科泌尿與生殖道異常10 / 33
【108-1 醫學(六) 第42題】為了解患者主觀敘述之頻尿是否為真實，須採⽤下列何種測試或⼯具來作為評估，是否有頻尿的證據？
詳解
破題關鍵
要客觀評估頻尿的真實性，最直接且有效的方法是記錄實際的排尿情況。
選項拆解
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婦科泌尿與生殖道異常11 / 33
【108-1 醫學(六) 第43題】對於正常女性尿動⼒學檢查數值，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
正常女性的膀胱容量和尿意感覺有其標準範圍，強烈尿意通常不會在膀胱容量很小的時候就發生。
選項拆解
-A：正確。正常女性的殘餘尿量 (residual urine) 通常小於50 mL，這是判斷排尿是否完全的指標。
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婦科腫瘤12 / 33
【108-1 醫學(六) 第33題】35歲女性，下列何種情況比較有可能得⼦宮內膜癌？
詳解
破題關鍵
子宮內膜癌最主要的危險因子是長期「沒有黃體素對抗」的雌激素刺激。
選項拆解
-A：錯在使用口服避孕藥 (oral contraceptives) 反而會降低子宮內膜癌的風險，因為口服避孕藥中的黃體素成分可以對抗雌激素對子宮內膜的刺激。
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婦科腫瘤13 / 33
【108-1 醫學(六) 第34題】下列何者為雙側發⽣機率最⾼的卵巢⽣殖細胞腫瘤？
詳解
破題關鍵
卵巢生殖細胞瘤中，只有無性細胞瘤 (Dysgerminoma) 比較常兩邊都長。
選項拆解
-A：正確。無性細胞瘤 (Dysgerminoma) 是卵巢生殖細胞瘤中，雙側發生機率最高的，約有 10-20% 的病例會雙側發生。
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婦科腫瘤14 / 33
【108-1 醫學(六) 第45題】51 歲婦女，因為偶發性右腰痛（colic pain），到泌尿科⾨診接受腎盂輸尿管的檢查，發現在輸尿管中段有 ⼀顯影劑缺損（filling defect），造成右邊輸尿管⽔腫以及輕微腎⽔腫。此時醫院廣播，⿎勵四癌篩檢的衛教，所以這位婦女也接受⼦宮頸抹片的檢查。但是⼀週後，抹片報告為鱗狀上⽪癌（squamous cell carcinoma）。這位婦女接下來的，應優先考慮下列何步驟？
詳解
破題關鍵
子宮頸抹片異常，特別是癌細胞，下一步必須進行確診。
選項拆解
-A：錯在處理方式。抹片報告為鱗狀上皮癌是嚴重警訊，不能輕易認為是偽陽性而延遲處理，必須立即進行確診程序。
-B：錯在時機。全子宮根除性手術是子宮頸癌的治療方式，但在未確診癌症分期前，不應直接考慮手術。
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婦科腫瘤15 / 33
【108-1 醫學(六) 第46題】有關混合性卵巢惡性⽣殖細胞瘤（mixed germ cell malignancies of the ovary），是兩種或多種⽣殖細胞瘤 （germ cell tumor）的混合，最常⾒那兩種型態的組合？
詳解
破題關鍵
記住卵巢混合性生殖細胞瘤中最常見的兩種惡性成分。
選項拆解
-A：正確。無性胚胎瘤 (dysgerminoma) 和卵巢內胚層竇瘤 (endodermal sinus tumor) 是卵巢混合性惡性生殖細胞瘤中最常見的兩種組合。
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婦科腫瘤16 / 33
【108-1 醫學(六) 第73題】68歲女性病患，已停經，主訴不正常陰道出⾎，磁振造影檢查如下圖。其最可能的診斷為何？
詳解
破題關鍵
這張磁振造影（MRI）影像清楚顯示在子宮頸區域有一個巨大的、不規則的腫塊，並向下延伸侵犯到陰道，這在一位停經後有不正常陰道出血的68歲女性身上，最符合子宮頸癌的表現。
選項拆解
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婦科良性疾病與感染17 / 33
【108-1 醫學(六) 第28題】在腹腔鏡⼿術置入側邊套管（trocar）時，常因為套管位置太接近⾝體中線⽽傷到⾎管，⽽造成腹壁出⾎和 ⾎腫，則最有可能傷到的⾎管是：
詳解
破題關鍵
腹腔鏡套管在腹壁上，最怕傷到腹壁內側的大血管。
選項拆解
-A：錯在表淺迴旋動脈 (superficial circumflex artery) 位於腹股溝韌帶下方，位置較淺且偏外側，通常不會因腹腔鏡側邊套管置入而受傷。
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婦科良性疾病與感染18 / 33
【108-1 醫學(六) 第44題】有關⼦宮內膜異位症的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解子宮內膜異位症的分期是依據病灶範圍，而非疼痛程度。
選項拆解
-A：正確。子宮內膜異位症確實可能引起慢性骨盆疼痛、嚴重經痛或導致不孕。
-B：正確。診斷子宮內膜異位症主要依賴組織切片確認，但由於病灶可能很小或位置隱蔽，即使切片未發現子宮內膜異位組織，也不能完全排除此疾病。
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生殖內分泌與不孕19 / 33
【108-1 醫學(六) 第31題】20歲女性，第⼆性徵發育正常，有性經驗，來⾨診求診，主訴⽉經週期不規則，上次⽉經是兩個⽉前，最先安排什麼檢驗或檢查，可以得到最關鍵的訊息？
詳解
破題關鍵
只要是育齡女性有性經驗且月經不規則或遲來，第一步永遠是排除懷孕。
選項拆解
-A：正確。對於有性經驗的育齡女性，月經不規則或停經的首要考量就是懷孕，尿液懷孕試驗是最快速且關鍵的初步檢查。
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生殖內分泌與不孕20 / 33
【108-1 醫學(六) 第47題】關於導致⼦宮內膜過度增⽣之敘述，下列何者最不可能？
詳解
破題關鍵
子宮內膜增生主要與雌激素過度刺激有關，黃體素是保護因子。
選項拆解
-A：錯在判斷。長期無排卵 (chronic anovulation) 會導致卵巢持續分泌雌激素而缺乏黃體素的週期性保護，因此是子宮內膜增生的常見原因。
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生殖內分泌與不孕21 / 33
【108-1 醫學(六) 第48題】關於性類固醇激素對⼦宮內膜作⽤之敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
雌激素主要促進子宮內膜增生，而黃體素則使其分化成熟，為受精卵著床做準備。
選項拆解
-A：正確。雌激素會刺激子宮內膜基質細胞 (stroma cells) 的增生，使其數量增加。
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生殖內分泌與不孕22 / 33
【108-1 醫學(六) 第49題】關於多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）的治療敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解多囊性卵巢症候群 (PCOS) 治療中，Metformin 的主要作用是改善胰島素阻抗，而非單獨作為排卵藥。
選項拆解
-A：正確。抗雄性激素藥物 (anti-androgen drugs) 可以有效治療PCOS引起的痤瘡 (acne) 和多毛症。
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生殖內分泌與不孕23 / 33
【108-1 醫學(六) 第50題】有關抗穆勒⽒賀爾蒙（antimüllerian hormone, AMH）敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
AMH是評估卵巢庫存量和預測卵巢反應的重要指標。
選項拆解
-A：正確。AMH是評估婦女卵子庫存量和卵巢刺激反應的重要檢測工具之一。
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生殖內分泌與不孕24 / 33
【108-1 醫學(六) 第51題】有關評估卵⼦庫存量（ovarian reserve）下降的結果，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
了解評估卵子庫存量下降的關鍵指標。
選項拆解
-A：錯在方向。卵子庫存量下降時，濾泡刺激素 (FSH) 的基礎值會「上升」，而不是下降，因為腦下垂體需要分泌更多FSH來刺激功能下降的卵巢。
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生殖內分泌與不孕25 / 33
【108-1 醫學(六) 第52題】施⾏⼈⼯輔助⽣殖技術（ART）使⽤促性腺激素藥物刺激後，如何避免卵巢過度刺激症候群（OHSS）的發 ⽣，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
了解卵巢過度刺激症候群 (OHSS) 的預防策略，特別是藥物介入。
選項拆解
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生殖內分泌與不孕26 / 33
【108-1 醫學(六) 第79題】⼀位13歲女學⽣前來婦產科看診，要求醫師開給她避孕藥，這位女學⽣表⽰已經有性⾏為，且是出於⾃願， 並要求醫師絕對不能告訴其家⼈或學校，醫師應該如何處理？
詳解
破題關鍵
未成年人（尤其13歲）的性行為，醫師有保護未成年人的責任，隱私權在此情況下可能被超越。
選項拆解
-A：給予性衛教與輔導是必要的，但對於13歲未成年人的性行為，僅有衛教輔導可能不足以確保其安全，無法取代通報義務。
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產前照護與分娩27 / 33
【108-1 醫學(六) 第35題】關於懷孕時期的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
懷孕時身體為了適應胎兒需求，血量會大幅增加，但血漿增加得比紅血球多。
選項拆解
-A：錯在懷孕時血色素 (hemoglobin) 通常會下降，因為血漿增加的比例比紅血球多，造成生理性貧血。
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產前照護與分娩28 / 33
【108-1 醫學(六) 第53題】曉晴23歲，從⼩體⼒就比較差，爬樓梯很容易喘，也比較容易⽣病感冒，不過不影響⽇常⽣活。1個⽉前⾃ ⼰驗出有懷孕，最近1個⽉，常感到頭暈、噁⼼、嘔吐，有時還會感到胸悶及⼼悸，所以⾄婦產科產檢。曉晴⾝⾼158公分，體重42公⽄，⾎壓112/76 mmHg，⼼跳速率每分鐘92下，超⾳波檢查看到⼦宮內有⼀個正常胚囊，可看到⼀個胚胎頭臀⻑（CRL）為2.1公分。關於曉晴的情況，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
正確判斷胚胎頭臀長 (CRL) 對應的懷孕週數，並了解懷孕期間心血管系統的生理變化。
選項拆解
-A：錯在週數判斷。根據胚胎頭臀長 (CRL) 2.1公分 (21mm) 的標準對照表，懷孕週數大約是8週又5天左右，而不是9週。因此，此選項的判斷是錯誤的。
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產前照護與分娩29 / 33
【108-1 醫學(六) 第78題】有關假產痛（false labor pain）和真產痛（true labor pain）的敘述，下列何者為錯誤？
詳解
破題關鍵
區分真假產痛的關鍵在於疼痛的規律性、強度變化及是否伴隨子宮頸變化。
選項拆解
-A：錯在「假產痛通常先由上腹開始疼痛再逐漸痛到下腹」。假產痛通常是局限在下腹部或鼠蹊部的不規則疼痛，不會有從上腹部開始並逐漸擴散的典型模式。真產痛則常從背部或下腹部開始，並向腹部前方或大腿內側輻射。
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胎兒醫學與監測30 / 33
【108-1 醫學(六) 第25題】下列那個妊娠週數，最易觀察到胎兒有濃稠胎糞（meconium）排出的情況？
詳解
破題關鍵
胎兒在子宮內通常不會排出胎糞，除非是胎兒窘迫或過期妊娠，腸道蠕動增加或括約肌鬆弛。過期妊娠是胎糞排出最常見的風險因子。
選項拆解
-A：錯在小於24週的胎兒腸道尚未完全成熟，很少會排出胎糞。
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胎兒醫學與監測31 / 33
【108-1 醫學(六) 第26題】
26歲孕婦，G5P3A1，妊娠32週，接受超⾳波檢查，結果如圖所⽰，下列何者為最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於仔細觀察胎兒的臉部超音波影像，圖片中胎兒的上唇有明顯的裂開缺損，這是典型的唇裂（cleft lip）表現。
選項拆解
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胎兒醫學與監測32 / 33
【108-1 醫學(六) 第38題】第⼀孕期唐⽒症及其他非整倍體（aneuploidy）染⾊體異常，最常⽤的篩檢策略為超⾳波檢查及⺟⾎⾎清分析，下列檢查何者不屬之？
詳解
破題關鍵
第一孕期唐氏症篩檢，看的是頸部透明帶、HCG和PAPP-A，不是AFP。
選項拆解
-A：錯在頸部透明帶厚度 (nuchal translucency, NT) 檢測是第一孕期唐氏症篩檢中非常重要的超音波指標。
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胎兒醫學與監測33 / 33
【108-1 醫學(六) 第68題】下列何者最不會造成腦性⿇痺？
詳解
破題關鍵
腦性麻痺的發生，通常與胎兒腦部發育異常或受損有直接關聯。
選項拆解
-A：錯在「最不會」。胎兒心跳過快是胎兒窘迫的徵兆，若未及時處理可能導致缺氧，進而造成腦損傷。然而，相較於其他選項，它本身並非直接的腦損傷原因，而是間接的警訊。
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