107-1 復健科 考古題詳解

椎體後方骨刺，其位置與OPLL相似，但OPLL是更精確的診斷。 - D：錯在椎間盤突出在T2加權影像上通常會呈現與椎間盤組織相似的訊號（較亮或中等訊號），且其質地較軟，與影像中這個堅硬、低訊號的骨化結構不同。 ### 影像判讀 - 這是一張頸椎的橫向T2加權磁振掃描影像。在T2加權影像上，水份會呈現高訊號（亮白色），而骨骼或鈣化組織則呈現低訊號（黑色）。 - 圖片中，脊髓（位於中央，呈橢圓形，內部訊號較亮）前方，白箭頭所指處，可見一個明顯的黑色（低訊號）結構。這個結構緊貼著脊髓，並對脊髓造成了顯著的壓迫，導致脊髓形狀變扁。 - 脊髓受壓的區域，其內部訊號可能略有增高，提示可能存在脊髓水腫或髓鞘病變（myelomalacia），這與患者出現上肢酸麻的症狀相符。 - 這個低訊號的骨化結構位於椎體後方、脊髓前方，正是後縱韌帶 (Posterior Longitudinal Ligament, PLL) 的解剖位置。其骨化導致脊髓腔狹窄和脊髓壓迫。 ### 核心知識 - 後縱韌帶骨化 (Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament, OPLL) 是一種常見於亞洲人的疾病，特徵是脊椎後縱韌帶發生骨化，導致脊髓或神經根受壓。 - OPLL在磁振掃描 (MRI) 上，骨化部分會呈現為低訊號（黑色），尤其在T1和T2加權影像上都較暗，這是因為骨化組織的訊號特性。 - 臨床上，OPLL患者常因脊髓受壓而出現頸部疼痛、肢體麻木、無力、步態不穩等脊髓病變 (myelopathy) 症狀，跌倒等外傷可能加重症狀。 - 診斷OPLL除了MRI外，電腦斷層掃描 (CT) 能更清楚地顯示骨化程度和範圍，是確診的重要工具。 - 椎間盤突出 (Herniated disc) 通常在T2加權影像上呈現為與椎間盤組織相似的訊號，且質地較軟，與OPLL的骨化表現不同。 - 骨刺 (Osteophyte) 是椎體邊緣的骨質增生，雖然也可能造成壓迫，但OPLL是韌帶本身的廣泛骨化，影像學表現更為特異。