107-1 耳鼻喉科 考古題詳解

制，無法跨越骨縫，通常侷限於單一骨頭（如頂骨或枕骨），且後期可能發生鈣化。這完全符合題幹描述和影像特徵。 - D：Subdural hematoma (硬腦膜下血腫) 錯在它是一種顱內出血，位於硬腦膜和蜘蛛膜之間，屬於腦部損傷，而非頭皮血腫。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是新生兒頭部的電腦斷層軸位影像。 - 在左側頭骨（parietal bone）外側，可以看到一個明顯的、密度較高的（相對於周圍軟組織）新月形或梭形病灶。 - 這個病灶緊貼著頭骨外板，但位於頭骨的外面，這表示它是一個頭皮下的血腫。 - 最關鍵的視覺線索是，這個血腫塊的邊緣非常清晰，且其範圍被限制在單一頭骨的區域內，沒有跨越到中央的矢狀縫（sagittal suture）或其他骨縫。這正是頭顱血腫（cephalohematoma）的典型影像特徵，因為它位於骨膜下，骨膜在骨縫處與骨頭緊密結合，限制了血腫的擴散。 ### 核心知識 - Cephalohematoma (頭顱血腫)：這是骨膜下出血，通常發生在新生兒出生時因產道擠壓造成，好發於頂骨或枕骨。 - 侷限性：由於血腫位於骨膜下，骨膜在骨縫處與骨頭緊密結合，因此血腫會被骨縫限制，無法跨越骨縫，這是其診斷的關鍵特徵。 - 臨床表現：通常出生後數小時至數天內出現，觸診時邊緣堅硬，中央柔軟。 - 併發症與預後：通常會自行吸收，但吸收緩慢，可能需要數週至數月。約有10-25%的病例會發生鈣化，如題幹所述，這也是其特徵之一。 - 鑑別診斷： - Caput succedaneum (產瘤)：頭皮水腫，位於頭皮最外層，可跨越骨縫，出生時即有，質地較軟，通常數天內消退。 - Subgaleal hematoma (帽狀腱膜下血腫)：位於帽狀腱膜與骨膜之間，範圍廣泛，可跨越骨縫，可能導致大量失血，甚至休克。