107-2 麻醉科 考古題詳解

(死腔效應)，這會增加 PaCO2 - EtCO2 梯度差異。 - D：正確。心輸出量 (cardiac output) 增加，意味著肺部灌流改善。更好的肺灌流會減少肺泡死腔，使 PaCO2 與 EtCO2 的差異「減少」或維持穩定，而不是增加。因此，這是唯一不會使梯度差異增加的因素。 [核心知識] - 動脈血中二氧化碳分壓 (PaCO2) 與吐氣末端二氧化碳分壓 (end-tidal carbon dioxide, EtCO2) 的梯度差異 (gradient difference) 主要反映了肺泡死腔 (alveolar dead space) 的大小。正常情況下，PaCO2 略高於 EtCO2，因為肺泡死腔的存在。 - 當肺泡死腔增加時，梯度差異會增加。肺泡死腔增加的原因包括肺灌流不足 (如肺栓塞、低心輸出量) 或通氣過度 (如高新鮮氣流速導致部分肺泡通氣但無灌流)。 - 新鮮氣流速 (fresh gas flow rates) 增加，特別是在沒有足夠灌流的情況下，會導致部分肺泡通氣良好但沒有足夠的血液交換，增加死腔效應。 - 空氣栓塞 (air embolism) 會阻塞肺部血管，導致肺灌流不足，增加死腔。 - 通氣/灌流不匹配 (ventilation/perfusion mismatched, V/Q mismatch) 會導致部分肺泡通氣良好但灌流不足 (死腔效應增加)，或灌流良好但通氣不足 (分流效應增加)。死腔效應增加會使梯度差異增加。 - 心輸出量 (cardiac output) 增加，會改善肺部灌流，減少肺泡死腔效應，因此會使 PaCO2 - EtCO2 梯度差異「減少」或維持不變，而不是增加。