【107-2 醫學(六) 第8題】38歲女性病患手術後因四連刺激監測（train of four）顯示肌肉抽動都阻斷（total twitch suppression），並須進住加護病房進行呼吸照護。初步排除其它術後併發症，病人在第2天後逐步恢復，並脫離呼吸器而拔管，病人最可能的診斷為何？
107-2 麻醉科 考古題詳解
麻醉科麻醉併發症107-2 醫師國考
- A.spinal cord injury
- B.Guillain-Barre syndrome
- C.myasthenia gravis
- D.meningitis
詳解
破題關鍵
術後肌肉鬆弛劑效果異常延長，要考慮神經肌肉接合處的問題。
選項拆解
-A：spinal cord injury (脊髓損傷) 會導致癱瘓，但通常是感覺和運動功能受損，且恢復時間較長，不會特別表現為對肌肉鬆弛劑的異常敏感性，也不會僅在2天內恢復。
-B：Guillain-Barre syndrome (格林-巴利症候群) 是一種急性發作的周邊神經病變，會導致進行性肌肉無力，但其發病通常是亞急性（數天至數週），且恢復期較長，不符合術後立即出現且在2天內恢復的特徵。
-C：正確。重症肌無力病人對肌肉鬆弛劑的敏感性極高，容易導致術後殘餘肌肉麻痺和呼吸衰竭，需要較長時間的呼吸支持。病人能在2天內逐步恢復，符合藥物代謝後症狀緩解的模式。
-D：meningitis (腦膜炎) 是腦膜發炎，主要症狀是發燒、頭痛、頸部僵硬和意識改變，不會直接導致神經肌肉阻斷劑效果延長或肌肉完全麻痺。
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