107-2 眼科 考古題詳解

[選項拆解] - A：正確。根據赫林氏定律，當患眼（右眼）固視時，為了克服外直肌的麻痺，大腦會發出超量的神經衝動，這些衝動也會傳遞到健眼（左眼）的內直肌，導致左眼過度內收，形成比健眼固視時更大的內斜視角度。 - B：錯在「小於」。繼發性斜視通常大於原發性斜視。 - C：錯在「外斜視」。外展神經麻痺導致眼球內收，形成內斜視。 - D：錯在「外斜視」且「小於」。 [核心知識] - 外展神經 (Abducens nerve, 第六對腦神經) 支配外直肌 (lateral rectus muscle)，負責眼球向外轉動 (外展)。 - 外展神經麻痺會導致患側眼球外展困難，患眼會向內偏斜 (內斜視)。 - Hering's Law of Equal Innervation (赫林氏等量神經支配定律) 指出，當我們嘗試將兩眼注視某一點時，大腦會向兩眼對應的協同肌發出等量的神經衝動。 - 當健眼固視時，患眼偏斜的角度稱為原發性斜視 (Primary deviation)。 - 當患眼固視時，健眼偏斜的角度稱為繼發性斜視 (Secondary deviation)。 - 在麻痺性斜視中，為了讓患眼能夠固視 (即將眼球外展到目標位置)，大腦必須向患眼的外展神經發出**超量的神經衝動**。根據赫林氏定律，這些超量的衝動也會同時傳遞給健眼的內直肌 (患眼外直肌的對側協同肌)。結果，健眼的內直肌會過度收縮，導致健眼向內偏斜的程度**更大**，形成更大的內斜視。因此，繼發性斜視通常大於原發性斜視。