醫學(六)

107-2 眼科

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屈光與斜視1 / 11

【107-2 醫學(六) 第13題】內斜視(esotropia)常與下列何種屈光異常有關?

詳解

破題關鍵

了解調節性內斜視的機制,即遠視患者為了看清物體需要過度調節,進而引起過度內聚。

選項拆解

-A:近視通常與外斜視 (exotropia) 相關,因為近視眼看近物時不需要太多調節,導致內聚不足。

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屈光與斜視2 / 11

【107-2 醫學(六) 第14題】右眼外展神經(abducens nerve)麻痺病人,以右眼固視(fixation)時,斜視角度會呈現下列何種情況?

詳解

破題關鍵

了解Hering's Law of Equal Innervation (赫林氏等量神經支配定律) 和繼發性斜視 (secondary deviation) 的概念,即患眼固視時,斜視角度會更大。

選項拆解

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眼瞼、結膜與淚器3 / 11

【107-2 醫學(六) 第10題】有關腺病毒結膜炎(adenoviral keratoconjunctivitis)的敘述,下列何者錯誤?

詳解

破題關鍵

腺病毒結膜炎是一種病毒感染,治療原則與病毒性疾病相似,類固醇不能縮短病毒感染的病程。

選項拆解

-A:腺病毒確實能在乾燥表面存活,這也是其容易傳播導致流行的原因。
-B:腺病毒結膜炎常伴隨耳前淋巴結腫大,這是病毒感染的典型全身反應。

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眼瞼、結膜與淚器4 / 11

【107-2 醫學(六) 第16題】一位六十歲女性在接受右側聽神經瘤(acoustic neuroma)切除手術後,出現同側眼睛逐漸紅眼及流淚症狀,檢查時發現病患右側眼瞼閉合不良(lagophthalmos),下列何者錯誤?

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破題關鍵

聽神經瘤手術可能損傷顏面神經,導致眼瞼閉合功能障礙,進而引發一系列眼部問題,但麻痺性眼瞼外翻通常可以透過手術改善。

選項拆解

-A:顏面神經麻痺導致眼瞼閉合不良,可能使下眼瞼鬆弛,淚點外翻,導致淚水無法正常排出而溢出。這是正確的。

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眼窩與神經眼科5 / 11

【107-2 醫學(六) 第15題】下列關於甲狀腺眼病變的敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

了解甲狀腺眼病變的典型臨床特徵和病理生理學,特別是受影響的眼外肌順序。

選項拆解

-A:甲狀腺眼病變確實好發於中年女性。
-B:錯在「上直肌比其他眼外肌較早出現發炎及纖維化」。下直肌是甲狀腺眼病變中最常受影響的眼外肌,通常比上直肌更早出現發炎和纖維化。

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眼窩與神經眼科6 / 11

【107-2 醫學(六) 第19題】鼻及鼻竇疾病所謂的“Pott puffy tumor”指的是:

詳解

破題關鍵

Pott puffy tumor 的關鍵就是額骨感染發炎,導致骨頭腫起來。

選項拆解

-A:正確。Pott puffy tumor 指的就是額骨骨髓炎,通常伴隨額骨骨膜下膿瘍。

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眼窩與神經眼科7 / 11

【107-2 醫學(六) 第73題】電腦斷層檢查發現廣泛頭骨增厚(diffuse skull thickening),下列何者最不會發生?

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破題關鍵

廣泛頭骨增厚通常與骨髓擴張、骨代謝異常或生長激素過多有關,水腦症則會導致顱內壓升高,可能使頭骨變薄或擴大,而非增厚。

選項拆解

-A:肢端肥大症(acromegaly)是由於生長激素過多引起的,會導致全身骨骼和軟組織增生,包括頭骨的廣泛增厚,因此會發生。

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眼部外傷8 / 11

【107-2 醫學(六) 第9題】一名眼部鈍性挫傷(blunt trauma)病患接受眼底檢查,何種發現與此次受傷較無關?

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破題關鍵

鈍性挫傷會直接或間接造成眼球結構的急性損傷,而黃斑部隱結是一種慢性退化性病變。

選項拆解

-A:黃斑部裂孔可能因鈍性挫傷引起的玻璃體牽拉而產生。
-B:視網膜震傷是鈍性挫傷後常見的視網膜水腫表現。

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青光眼9 / 11

【107-2 醫學(六) 第11題】下列有關房水(aqueous humour)之敘述,何者錯誤?

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破題關鍵

房水的循環路徑是理解眼壓調節的基礎,它從後房生成,流向前房,再從前房角排出。

選項拆解

-A:房水是由睫狀體處的血漿分泌形成,這是正確的。
-B:大約90%的房水經小樑網排出眼睛,這是主要排出路徑,正確。
-C:大約10%的房水經葡萄膜鞏膜路徑排出眼睛,這是次要排出路徑,正確。

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青光眼10 / 11

【107-2 醫學(六) 第12題】一般藥理學上,下列何種點眼藥物,並不具降眼壓的效果?

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了解不同眼藥水的作用機制,特別是它們對房水生成或排出的影響,以及Atropine的特殊作用。

選項拆解

-A:Atropine是一種散瞳劑和睫狀肌麻痺劑,會使瞳孔擴大,可能導致前房角狹窄,升高眼壓,不具降眼壓效果。

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青光眼11 / 11

【107-2 醫學(六) 第76題】60歲女性病人,主訴突發左眼劇烈疼痛,視力模糊併有光暈,噁心嘔吐,瞳孔散大,血壓140/80 mmHg,照會眼科後,建議處置,下列何者最為適當:

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破題關鍵

突發劇烈眼痛、視力模糊、光暈、噁心嘔吐、瞳孔散大,這些都是急性隅角閉鎖性青光眼發作的典型症狀,需要緊急降眼壓。

選項拆解

-A:錯在治療高血壓。雖然病人血壓略高,但主要問題是急性眼壓升高,治療高血壓並不能解決眼科急症。

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