107-2 婦產科 考古題詳解

擴張，形成類似鑰匙孔的影像，通常與後尿道瓣膜（posterior urethral valves）有關，與此圖所示的胎兒頭部影像不符。 - D：錯在lemon sign（檸檬徵）是指胎兒顱骨的額骨部分向內凹陷，使頭部形狀像檸檬，雖然也常與Chiari II型畸形相關，但此圖中箭頭明確指向的是小腦的形狀，而非顱骨外形。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是胎兒頭部的橫切面超音波影像。 - 白色箭頭所指的結構是胎兒的小腦。正常情況下，胎兒小腦在超音波下應呈現類似蝴蝶或花生狀的結構。 - 在這張圖中，小腦明顯呈現扁平且向後彎曲的異常形狀，看起來就像一根香蕉。 - 這種特徵性的「香蕉狀小腦」是診斷Chiari II型畸形（Chiari II malformation）的經典超音波表現，通常伴隨開放性神經管缺損（如脊柱裂）。 ### 核心知識 - 香蕉徵（banana sign）是指胎兒小腦在超音波下呈現扁平、向後彎曲的香蕉狀外觀，這是因為Chiari II型畸形導致小腦被牽拉並向下移位，壓迫到後顱窩。 - Chiari II型畸形是一種後顱窩畸形，通常與開放性神經管缺損（open neural tube defect），特別是脊柱裂（spina bifida），有高度相關性。 - 除了香蕉徵，Chiari II型畸形在胎兒超音波中也常伴隨檸檬徵（lemon sign，指胎兒顱骨額骨凹陷）和腦室擴大（ventriculomegaly）等表現。 - 產前超音波檢查中，仔細評估胎兒小腦的形態和大小，以及後顱窩的結構，對於早期診斷神經管缺損和相關畸形至關重要。