107-2 婦產科考古題詳解

Question

【107-2 醫學(六) 第39題】根據2013年美國婦產科醫學會（ACOG）的建議，將胎心音監測準則依嚴重程度分為三級，下列何者不是第三級胎心音（category III）異常？

Accepted Answer

[破題關鍵]
ACOG 胎心音監測三級分類的定義，特別是第三級的危險信號。
[選項拆解]
- A：錯誤。早發性心搏減速 (early deceleration) 通常是良性的，與胎頭受壓有關。即使伴隨心搏間變異消失，也不直接歸類為 Category III。Category III 必須是變異性消失伴隨「反覆的遲發性」或「反覆的變異性」減速，或心搏過緩，或正弦曲線。
- B：正確。反覆的變異性心搏減速 (recurrent variable deceleration) 伴隨心搏間變異消失 (absent baseline fetal heart rate variability) 是 Category III 的定義之一。
- C：正確。反覆的遲發性心搏減速 (recurrent late deceleration) 伴隨心搏間變異消失 (absent baseline fetal heart rate variability) 是 Category III 的定義之一。
- D：正確。正弦曲線胎心率 (sinusoidal fetal heart rate) 是 Category III 的定義之一，提示胎兒嚴重貧血或缺氧。
[核心知識]
- 根據 2013 年美國婦產科醫學會 (ACOG) 的建議，胎心音監測準則分為三級：
    - **Category I (正常):** 胎心率基線正常 (110-160 bpm)，中度變異性，無遲發性或變異性減速，可能有或無早發性減速。
    - **Category II (不確定):** 不符合 Category I 或 Category III 的所有特徵。需要密切監測和進一步評估。
    - **Category III (異常):** 提示胎兒缺氧或酸中毒，需要立即干預。包括以下任一情況：
        - 胎心率基線變異性消失 (absent baseline fetal heart rate variability) 伴隨以下任一：
            - 反覆的遲發性心搏減速 (recurrent late decelerations)
            - 反覆的變異性心搏減速 (recurrent variable decelerations)
            - 心搏過緩 (bradycardia)
        - 正弦曲線胎心率 (sinusoidal fetal heart rate)

Answer

A. 早發性心搏減速（early variable deceleration）及心搏間變異消失（absent baseline fetal heart rate variability）

Answer

B. 反覆的變異性心搏減速（recurrent variable deceleration）及心搏間變異消失（absent baseline fetal heart rate variability）

Answer

C. 反覆的遲發性心搏減速（recurrent late deceleration）及心搏間變異消失（absent baseline fetal heart rate variability）

Answer

D. 正弦曲線胎心率（sinusoidal fetal heart rate）