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107-2 眼科
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考古題詳解
107-2 眼科 考古題詳解
眼科
青光眼
107-2 醫師國考
【107-2 醫學(六) 第76題】60歲女性病人,主訴突發左眼劇烈疼痛,視力模糊併有光暈,噁心嘔吐,瞳孔散大,血壓140/80 mmHg,照會眼科後,建議處置,下列何者最為適當:
A.
治療高血壓
B.
靜注或口服 acetazolamide
正解
C.
使用局部止痛劑及眼球肌肉鬆弛劑
D.
使用局部類固醇
詳解
[破題關鍵] 突發劇烈眼痛、視力模糊、光暈、噁心嘔吐、瞳孔散大,這些都是急性隅角閉鎖性青光眼發作的典型症狀,需要緊急降眼壓。 [選項拆解] - A:錯在治療高血壓。雖然病人血壓略高,但主要問題是急性眼壓升高,治療高血壓並不能解決眼科急症。 - B:正確。Acetazolamide 能快速降低眼壓,是急性隅角閉鎖…
性青光眼發作時的緊急處置藥物。 - C:錯在使用局部止痛劑及眼球肌肉鬆弛劑。止痛劑只能緩解症狀,不能解決眼壓高的根本問題;眼球肌肉鬆弛劑在此情況下沒有治療作用。 - D:錯在使用局部類固醇。類固醇可能會使眼壓升高,不適用於急性隅角閉鎖性青光眼的治療,甚至可能加重病情。 [核心知識] - 急性隅角閉鎖性青光眼(acute angle-closure glaucoma)是一種眼科急症,眼壓會突然飆高,導致劇烈眼痛、視力模糊、看燈光有光暈、噁心嘔吐,檢查時會發現瞳孔散大且對光反應差。 - 這種情況是因為眼睛前房的隅角突然關閉,房水無法正常排出,導致眼壓急劇升高。 - 治療的目標是快速降低眼壓,以避免視神經受損。Acetazolamide(乙醯唑胺)是一種碳酸酐酶抑制劑,能有效減少房水生成,迅速降低眼壓,是急性發作時的首選藥物之一。
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