108-1 耳鼻喉科 考古題詳解

結構更容易向後塌陷，導致氣道阻塞加劇，因此症狀會更嚴重，而不是較輕微。 - D：正確。喝奶、哭鬧、激動、平躺等情況會增加吸氣時的負壓，使得鬆軟的喉部結構更容易塌陷，進而加重喘鳴等呼吸道症狀。 ### 影像判讀 - 左圖標示「吐氣」，可見嬰兒喉部結構相對開放，氣道空間較大。 - 右圖標示「吸氣」，明顯可見會厭軟骨 (epiglottis) 呈現典型的Ω形，且會厭軟骨和兩側的杓狀軟骨 (arytenoids) 明顯向內塌陷，導致聲門上區 (supraglottic area) 的氣道空間在吸氣時顯著變窄。 - 這種吸氣時喉部結構塌陷的動態變化，是診斷嬰兒喉軟化症 (Laryngomalacia) 的關鍵內視鏡特徵。 ### 核心知識 - 喉軟化症 (Laryngomalacia) 是嬰兒最常見的先天性喉部異常，也是造成嬰兒吸氣性喘鳴 (inspiratory stridor) 的主要原因。 - 病因是聲門上區的軟骨（特別是會厭軟骨和杓狀軟骨）發育不成熟，質地過於柔軟，導致吸氣時因負壓作用而向內塌陷，造成氣道阻塞。 - 臨床表現通常在出生後2-4週出現，以吸氣性喘鳴為主，哭鬧、激動、餵食或平躺時症狀會加重。 - 診斷主要依賴軟式喉內視鏡 (flexible laryngoscopy) 檢查，觀察吸氣時喉部結構的動態塌陷。 - 大多數輕度喉軟化症的嬰兒預後良好，症狀會在12-18個月大時自行改善，通常不需要手術介入。