108-2 麻醉科考古題詳解

Question

【108-2 醫學(六) 第1題】有關麻醉中病人之體溫監測敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
不論全身或區域麻醉，病人都有體溫變化的風險，都應該監測。
[選項拆解]
- A：正確。核心溫度 (core temperature) 反映身體內部器官的溫度，相對穩定。鼻咽部 (nasopharynx) 是常用的核心溫度測量部位之一，其他還包括食道、鼓膜、肺動脈等。
- B：正確。麻醉期間，由於血管擴張、肌肉活動減少、手術室環境溫度較低等因素，病人發生低體溫 (hypothermia) 的機率遠高於惡性高熱 (malignant hyperthermia) 等高體溫 (hyperthermia) 情況。
- C：正確。直腸溫度 (rectal temperature) 雖然是深部體溫，但其反應速度較慢，尤其在體外循環 (cardiopulmonary bypass) 這種體溫快速變化的情況下，無法即時反映核心溫度的變化。
- D：錯在「區域麻醉（regional anesthesia）可不必監測」。區域麻醉也會導致血管擴張和熱量散失，病人仍有發生低體溫的風險，因此長時間的區域麻醉也應監測體溫。
[核心知識]
- 麻醉會影響身體的體溫調節機制，導致體溫下降（低體溫 hypothermia）或上升（高體溫 hyperthermia）。
- 即使是區域麻醉 (regional anesthesia)，也會引起血管擴張，導致體熱重新分佈和散失，加上手術室環境通常較冷，病人長時間暴露，仍有發生低體溫的風險。
- 低體溫會增加術後併發症的風險，如心血管事件、凝血功能障礙、傷口感染和藥物代謝延遲等。因此，無論全身麻醉或區域麻醉，都建議監測病人體溫。

Answer

A. 核心溫度（core temperature）比較穩定，常用的測量部位包括nasopharynx

Answer

B. 麻醉中常見的體溫異常，hypothermia多於hyperthermia

Answer

C. rectal temperature在施行體外循環時，反應速度比核心溫度慢

Answer

D. 全身麻醉都應監測病人體溫，但區域麻醉（regional anesthesia）可不必監測