108-2 耳鼻喉科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在「不恰當」。規律的鼻腔生理食鹽水護理是HHT患者鼻腔護理的基礎，有助於保持濕潤、減少乾燥和結痂，是恰當且推薦的輔助治療方式。若此選項被視為不恰當，可能是因為其對於嚴重出血的「治療效果」相對有限，但作為「護理方式」本身並無不妥。 - B：正確。鼻內雷射或雙極電燒是直接處理鼻腔出血點的有效方法，是HHT鼻出血的常見治療方式。 - C：正確。鼻中膈皮膚移植術是一種手術方式，用於治療嚴重且反覆的HHT鼻出血，效果良好。 - D：正確。血管栓塞術可用於治療HHT引起的嚴重鼻出血或身體其他部位的動靜脈畸形。 [核心知識] - **遺傳性出血性血管擴張症**（Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia, HHT），又稱Osler-Weber-Rendu症候群，是一種遺傳性疾病，特徵是全身多處黏膜和器官出現異常的血管擴張（telangiectasias）和動靜脈畸形（arteriovenous malformations, AVMs），導致反覆出血，尤其是鼻出血（epistaxis）。 - **治療目標**：主要在於控制出血、預防併發症和改善生活品質。 - **鼻出血的治療方式**： - **局部護理**：保持鼻腔濕潤（如生理食鹽水、凡士林），減少乾燥和結痂。 - **局部止血**：雷射燒灼（endonasal lasering）、雙極電燒（bipolar diathermy）直接處理出血點。 - **手術治療**：鼻中膈皮膚移植術（septodermoplasty）將鼻中膈黏膜替換為皮膚，減少血管異常。 - **血管栓塞術**（vascular embolization）：用於治療較大或難以控制的動靜脈畸形，或嚴重鼻出血。 - **全身性藥物**：如抗血管生成藥物（bevacizumab）、抗纖溶藥物等。