108-2 耳鼻喉科 考古題詳解

脹的會厭軟骨幾乎完全堵塞了喉部入口，加上病患有呼吸急促的症狀，顯示其有極高的急性呼吸道阻塞風險。這是急性會厭炎最危險的併發症。 - D：錯在側頸部X光可見的「尖塔徵象」（steeple sign）是急性喉氣管支氣管炎（croup）的典型表現，表示聲門下區域狹窄。急性會厭炎在側頸部X光上則常呈現「拇指徵象」（thumb sign），表示腫脹的會厭軟骨。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是咽喉內視鏡下的視野。 - 箭頭所指的結構是會厭軟骨（epiglottis），它呈現明顯的紅腫、肥大，表面光滑且充血。 - 會厭軟骨的嚴重腫脹導致其幾乎完全覆蓋了聲門（glottis）入口，使得呼吸道空間變得極度狹窄。 - 影像中可見一些泡沫狀分泌物，可能與發炎和呼吸道分泌物積聚有關。 - 這種「腫脹的會厭軟骨幾乎阻塞呼吸道」的影像特徵，是急性會厭炎（acute epiglottitis）的典型表現，提示患者有立即的呼吸道阻塞危險。 ### 核心知識 - 急性會厭炎（Acute epiglottitis）是一種嚴重的感染，會厭軟骨及其周圍組織會迅速發炎腫脹。 - 典型症狀包括：發燒、劇烈喉嚨痛、吞嚥困難（odynophagia）、流口水（drooling）、聲音沙啞或含糊不清（muffled voice），以及呼吸急促（dyspnea）。 - 由於會厭軟骨腫脹可能導致呼吸道完全阻塞，這是一種需要緊急處理的醫療狀況。 - 成人急性會厭炎的常見病原體多為細菌，如流感嗜血桿菌（*Haemophilus influenzae*）、肺炎鏈球菌（*Streptococcus pneumoniae*）和金黃色葡萄球菌（*Staphylococcus aureus*）。 - 診斷主要依賴臨床症狀和影像學檢查，如側頸部X光（可見拇指徵象）或直接喉鏡檢查（如本題所示的內視鏡影像）。 - 治療首要目標是確保呼吸道通暢，可能需要氣管插管或氣管切開術，並給予靜脈抗生素治療。