108-2 耳鼻喉科 考古題詳解

啞。 - C：正確。由於左側喉返神經的路徑較長，更容易受到胸腔內病變的影響，因此單側聲帶麻痺以左側較為常見。 - D：錯在「發聲障礙較常見於雙側聲帶麻痺」。發聲障礙（聲音嘶啞）在單側聲帶麻痺中更為突出。雙側聲帶麻痺的主要問題是呼吸困難。 [核心知識] - **聲帶麻痺**（Vocal Fold Paralysis, VFP）：通常是由喉返神經（recurrent laryngeal nerve, RLN）受損引起，因為RLN支配除了環甲肌（cricothyroid muscle）以外的所有喉內肌，負責聲帶的內收和外展。 - **上喉神經**（superior laryngeal nerve, SLN）：主要支配環甲肌，影響聲帶張力，其受損會導致音調變化和聲音疲勞，而非典型的聲帶麻痺。 - **喉返神經路徑**：左側喉返神經的路徑比右側長，它會繞過主動脈弓，因此更容易受到胸腔內病變（如肺癌、主動脈瘤、食道癌、甲狀腺手術等）的壓迫或損傷。 - **單側聲帶麻痺**：主要症狀是聲音嘶啞（hoarseness），通常不會引起嚴重的呼吸困難，因為另一側聲帶仍可活動。 - **雙側聲帶麻痺**：主要問題是呼吸困難，因為兩側聲帶都無法外展，導致聲門狹窄。發聲可能只是氣息聲或微弱，但呼吸道阻塞是主要威脅。