108-2 婦產科 考古題詳解

錯在急性盲腸炎的理學檢查和超音波會指向盲腸發炎，而非右側卵巢有腫塊。陰道指診發現子宮右邊有腫塊且觸壓疼痛，已明確指出病灶在婦科。 - D：錯在子宮肌瘤紅色變性是子宮肌瘤的併發症，而題幹明確指出超音波發現的是「右邊子宮附屬物有腫塊」，而非子宮本身。圖片也顯示的是卵巢而非子宮肌瘤。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是腹腔鏡下的視野，可見一個明顯腫大、顏色呈現暗紅或紫藍色的卵巢（或卵巢腫瘤）。 - 這種顏色變化是典型的鬱血（venous congestion）和缺血（ischemia）表現，表明血液循環受到阻礙。 - 卵巢周圍的組織可能也有些水腫或發炎反應。 - 這種暗紅色、腫脹的外觀，在臨床上是卵巢扭轉導致靜脈回流受阻，進而引起動脈血流灌注不足的經典影像特徵。 ### 核心知識 - 卵巢扭轉（ovarian torsion）好發於年輕女性，特別是卵巢有腫瘤（如畸胎瘤、囊腫）時，因重量或體積改變，容易導致卵巢及其韌帶扭轉。 - 典型症狀為突發性劇烈下腹痛，常伴隨噁心、嘔吐，疼痛可能呈間歇性或持續性。 - 理學檢查可發現下腹壓痛及反彈痛，陰道指診可觸及觸痛性附件腫塊。 - 超音波檢查可見附件腫塊，彩色都卜勒超音波可能顯示卵巢血流減少或消失，但正常血流不排除扭轉。 - 腹腔鏡檢查是確診的金標準，可直接觀察到卵巢腫大、鬱血、發黑或紫藍色，並確認扭轉的程度。 - 卵巢扭轉是婦科急症，需及時手術復位，以挽救卵巢功能。