109-1 麻醉科考古題詳解

Question

【109-1 醫學(六) 第2題】Pulse oximetry（SpO2）為最普遍的生理監測，關於pulse oximetry的敘述，下列何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
了解脈衝式血氧飽和度儀 (Pulse oximetry) 的基本原理是解題關鍵。
[選項拆解]
- A：錯誤。SpO2監測會受指甲顏色（如指甲油）的影響，因為指甲油會吸收或反射光線，干擾讀數。
- B：正確。SpO2的原理正是利用O2Hb和deO2Hb在紅光（660nm）和遠紅外線（940nm）吸收光譜的差異來計算血氧飽和度。
- C：錯誤。一氧化碳中毒時，Carboxyhemoglobin (COHb) 會被脈衝式血氧飽和度儀誤認為Oxyhemoglobin (O2Hb)，導致SpO2讀數**高於**實際的SaO2，造成氧合狀況被高估的誤判。
- D：錯誤。SpO2大於90%僅代表動脈血氧飽和度尚可，但不能保證組織一定無缺氧。組織缺氧還可能因貧血、心輸出量不足、休克等因素引起。
[核心知識]
- 脈衝式血氧飽和度儀 (Pulse oximetry, SpO2) 是一種非侵入性、連續性監測動脈血氧飽和度 (SaO2) 的方法。
- 其原理是利用含氧血紅素 (oxyhemoglobin, O2Hb) 和去氧血紅素 (deoxyhemoglobin, deO2Hb) 對不同波長光線（紅光約660nm，遠紅外線約940nm）的吸收率不同來計算血氧飽和度。
- 某些因素會干擾SpO2的準確性，例如指甲油、環境光線、低灌流、一氧化碳中毒 (COHb) 和變性血紅素 (methemoglobin, MetHb)。
- 一氧化碳中毒時，COHb會吸收紅光，被儀器誤判為O2Hb，導致SpO2讀數被高估。
- SpO2大於90%僅代表動脈血氧飽和度尚可，不代表組織一定無缺氧，因為組織氧合還受血紅素濃度、心輸出量、氧氣釋放能力等因素影響。

Answer

A. SpO2可以提供一個連續性、非侵入性的監測，且不受指甲顏色的影響

Answer

B. SpO2主要靠oxyhemoglobin（O2Hb）和deoxyhemoglobin（deO2Hb）在紅光（波長660nm）與遠紅外線 infrared（波長940nm）的吸收不同而區分

Answer

C. 一氧化碳中毒時Carboxyhemoglobin（COHb）會使SpO2的數值低於SaO2，造成誤判

Answer

D. SpO2是預測SaO2的方法，SpO2大於90%時，代表組織一定無缺氧狀況