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109-1 復健科
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考古題詳解
109-1 復健科 考古題詳解
復健科
神經疾病復健
109-1 醫師國考
【109-1 醫學(六) 第59題】自主神經反射異常(autonomic dysreflexia)為脊髓損傷病人常見之病症,下列敘述何者錯誤?
A.
較常發生在受傷後一個月內
正解
B.
主要發生在胸椎第六節以上的完全脊髓損傷患者
C.
膀胱脹尿是常見的誘因
D.
發作時,處置方法初步為去除刺激來源
詳解
[破題關鍵] 自主神經反射異常是脊髓休克期過後才會出現。 [選項拆解] - A:錯。AD通常在脊髓休克期結束後才開始出現,這可能在受傷後數週到數月,甚至數年。 - B:主要發生在胸椎第六節以上的完全脊髓損傷患者:正確。這是AD發生的關鍵條件,因為T6以上損傷會阻斷交感神經反射弧的調節。 - C:膀胱脹尿是常見的誘因:正確。膀胱脹…
尿、導尿管阻塞、糞便嵌塞是AD最常見的誘因。 - D:發作時,處置方法初步為去除刺激來源:正確。這是最重要且首要的處置步驟,例如檢查導尿管是否阻塞、排空膀胱、檢查直腸是否有糞便。 [核心知識] - 自主神經反射異常 (Autonomic Dysreflexia, AD) 是一種危及生命的急症,發生在胸椎第六節 (T6) 或以上完全性脊髓損傷 (complete SCI) 的患者。 - 它通常在脊髓休克 (spinal shock) 期過後才出現,脊髓休克通常持續數天到數週,因此AD不會在受傷後一個月內「較常發生」,而是之後才開始出現。 - AD的誘因通常是T6以下部位的有害刺激,如膀胱脹尿、糞便嵌塞、壓瘡、感染等。 - 症狀包括血壓急劇升高、心跳過緩、頭痛、出汗、皮膚潮紅(損傷水平以上)、皮膚蒼白(損傷水平以下)。 - 處置原則是立即找出並移除刺激來源,並監測血壓。
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