醫學(六)

109-1 復健科

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兒童發展復健1 / 13

【109-1 醫學(六) 第68題】神經管缺損(neural tube defect)的兒童患者,最常影響下列那一個部位的脊椎?

詳解

破題關鍵

神經管缺損最常發生在脊椎的末端。

選項拆解

-A:頸椎(cervical level):NTD在頸椎較少見。
-B:胸椎(thoracic level):NTD在胸椎也相對較少見。
-C:胸腰椎(thoracic-lumbar level):雖然可能發生,但不如腰薦椎常見。

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兒童發展復健2 / 13

【109-1 醫學(六) 第75題】一位5歲兒童,發生Ventricular fibrillation,使用defibrillation時之劑量為何?

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破題關鍵

兒童電擊去顫的劑量,第一次是2J/kg,之後每次都是4J/kg。

選項拆解

-A:錯在起初電擊去顫劑量為 2 J/kg,而非 4 J/kg。
-B:錯在再次電擊去顫劑量為 4 J/kg,而非 6 J/kg。
-C:錯在再次電擊去顫劑量為 4 J/kg,而非 8 J/kg。

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心肺與慢性病復健3 / 13

【109-1 醫學(六) 第65題】患者接受心臟復健的絕對禁忌,下列何者正確?

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破題關鍵

心臟正在發炎,不能運動。

選項拆解

-A:急性心肌梗塞:錯。急性心肌梗塞 (acute myocardial infarction) 穩定後,早期心臟復健是建議的,但需在嚴格監測下進行,並非絕對禁忌。

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心肺與慢性病復健4 / 13

【109-1 醫學(六) 第66題】心肌的耗氧量(myocardial oxygen consumption)與下列那兩個數值之乘積最具相關性?

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破題關鍵

心肌耗氧量 (MVO2) 最直接的臨床指標是「心跳速率」乘以「收縮壓」,也就是所謂的「雙重乘積」。

選項拆解

-A:每分鐘心跳數與平均血壓:平均血壓雖然重要,但收縮壓更能直接反映心室射血時的阻力與心肌做功。

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物理因子治療5 / 13
【109-1 醫學(六) 第70題】 病患在接受物理治療後發生如圖的病變,下列那一種治療儀最有可能是原因?

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破題關鍵

這張圖顯示的是皮膚出現網狀紅斑,並伴隨水泡和潰瘍,這是一種典型的熱傷害表現,最常見於物理治療中因熱敷包使用不當造成的燒燙傷。

選項拆解

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神經疾病復健6 / 13

【109-1 醫學(六) 第58題】關於中風後產生之複雜區域疼痛症候群第一型(complex regional pain syndrome, Type 1),下列身體部位中, 何處被影響程度相對較少?

詳解

破題關鍵

中風後複雜區域疼痛症候群第一型 (CRPS-1) 最常影響肢體的遠端部位,如手腕和手,並可能向上延伸至肩膀,但肘部通常受影響較少。

選項拆解

-A:肩膀:CRPS-1 常常從手腕和手部向上蔓延,肩膀是常見的受影響部位之一。

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神經疾病復健7 / 13

【109-1 醫學(六) 第59題】自主神經反射異常(autonomic dysreflexia)為脊髓損傷病人常見之病症,下列敘述何者錯誤?

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破題關鍵

自主神經反射異常是脊髓休克期過後才會出現。

選項拆解

-A:錯。AD通常在脊髓休克期結束後才開始出現,這可能在受傷後數週到數月,甚至數年。
-B:主要發生在胸椎第六節以上的完全脊髓損傷患者:正確。這是AD發生的關鍵條件,因為T6以上損傷會阻斷交感神經反射弧的調節。

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神經疾病復健8 / 13

【109-1 醫學(六) 第71題】在下列四種神經元受損情況下,那一種最容易產生痙攣型構音障礙(spastic dysarthria)?

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破題關鍵

痙攣型構音障礙是上運動神經元受損,而且通常是兩邊都受損。

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肌肉骨骼復健9 / 13

【109-1 醫學(六) 第61題】一位病人因車禍,3個月後來就診,發現有鷹爪手(claw hand),他最有可能是那條神經病變?

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破題關鍵

鷹爪手 (claw hand) 是尺神經損傷的經典表現。

選項拆解

-A:正確。尺神經 (ulnar nerve) 病變會導致手部內在肌 (intrinsic hand muscles) 的麻痺,特別是第四、第五指的蚓狀肌和骨間肌,進而造成鷹爪手 (claw hand)。

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肌肉骨骼復健10 / 13

【109-1 醫學(六) 第62題】在下背痛的篩選中,下列何種症狀代表病人可能是罹患一種嚴重的病變(所謂 red flag),須轉介至相關科別做進一步的檢查與處置?

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破題關鍵

晚上痛到睡不著,而且越來越痛,要小心。

選項拆解

-A:正確。這是非常重要的紅旗,可能提示腫瘤、感染或發炎性疾病。
-B:病人身體質量指數(BMI)高:BMI高是下背痛的風險因子,但本身不是紅旗,不直接代表嚴重病變。

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肌肉骨骼復健11 / 13

【109-1 醫學(六) 第63題】關於歐氏症(Osgood-Schlatter disease)的敘述,下列何者正確?

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歐氏症 (Osgood-Schlatter disease) 是一種脛骨粗隆生長板的牽拉性骨軟骨炎,常見的影像學表現就是骨頭碎裂。

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肌肉骨骼復健12 / 13

【109-1 醫學(六) 第64題】下列何者不是類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)的好發部位?

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破題關鍵

類風濕性關節炎主要攻擊周邊小關節,且通常是對稱性的。

選項拆解

-A:腕關節:正確。腕關節是RA的典型好發部位之一。
-B:肩關節:正確。肩關節也是RA的常見受累部位。
-C:錯。RA很少侵犯腰椎關節,主要影響頸椎。
-D:踝關節:正確。踝關節也是RA的常見受累部位。

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肌肉骨骼復健13 / 13
【109-1 醫學(六) 第73題】 59歲女性病人意外跌倒後,主訴左肩疼痛,X光檢查如圖,最可能之診斷為何?

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