醫學(六)

108-2 復健科

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疼痛與老年復健1 / 9

【108-2 醫學(六) 第79題】一位80歲的老人因顱內血管破裂而住入加護病房,病人此時神智不清、昏迷指數只剩三分。病人有一兒子, 兩人沒有住在一起,感情並不親密。病人之前神智清楚時曾書面指定隔壁鄰居為醫療委任代理人,此時面臨拔管的決定,依我國相關法令,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

病人神智清楚時書面指定醫療委任代理人,其效力優先於法定繼承人。

選項拆解

-A:錯在唯一代理人。雖然兒子是親屬,但病人已書面指定醫療委任代理人,其權力優先於親屬。

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神經疾病復健2 / 9

【108-2 醫學(六) 第69題】中風剛住院的病患,在語言評估時,發現他說話時雖常出現語誤,但聽理解能力與語言表達流暢度尚佳,只不過在單詞覆述、聽寫單詞與朗誦文字會出現困難,這最可能是以下那一種語言障礙?

詳解

破題關鍵

聽理解和表達流暢度都好,但覆述能力差,這是傳導型失語症的經典表現。

選項拆解

-A:渥尼克氏失語症 (Wernicke aphasia) 的特點是聽理解能力差,但表達流暢(語句內容空洞),且覆述能力也差。題目中病患聽理解能力尚佳,故排除。

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肌肉骨骼復健3 / 9

【108-2 醫學(六) 第58題】下列那一條神經常在穿過鼠蹊韌帶(inguinal ligament)時受到壓迫,造成病患大腿外側感覺麻痛?

詳解

破題關鍵

大腿外側麻痛,特別是經過鼠蹊韌帶時被壓迫,通常是股骨側皮表神經的問題。

選項拆解

-A:股神經 (femoral nerve) 主要負責大腿前側的感覺和股四頭肌的運動功能。其壓迫通常會導致大腿前側麻木和伸膝無力。

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肌肉骨骼復健4 / 9

【108-2 醫學(六) 第62題】65歲的張太太罹患右膝退化性關節炎有五年之久,前天朋友邀約去爬七星山,回家後感覺右膝疼痛、腫脹。 醫師診察發現張太太的右膝腫脹,很可能有積水;把她的右膝彎到100度就會引起嚴重的疼痛,且右膝內側有壓痛點,則下列處置何者最不適宜?

詳解

破題關鍵

急性關節炎發作時,強行牽拉或活動關節會加重疼痛和損傷。

選項拆解

-A:投予非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs) 可以有效緩解疼痛和減輕關節發炎,是急性期常用的治療方式。
-B:在右膝上使用經皮神經電刺激 (TENS) 是一種非侵入性的止痛方法,可以幫助緩解疼痛。

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肌肉骨骼復健5 / 9

【108-2 醫學(六) 第63題】臨床上下列何處之病變因超音波檢查不易檢測而最需使用磁振造影(MRI)檢查?

詳解

破題關鍵

超音波看骨頭深處的軟組織有死角。

選項拆解

-A:脊上肌(supraspinatus)肌腱:超音波對此肌腱的檢查效果很好,是常見的檢查方式。
-B:脊下肌(infraspinatus)肌腱:同脊上肌,超音波能有效評估。

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肌肉骨骼復健6 / 9

【108-2 醫學(六) 第64題】下列何者不是非發炎性關節液(non-inflammatory synovial fluid)的特徵?

詳解

破題關鍵

非發炎性關節液的重點就是「沒有發炎」,所以發炎反應的指標都不會太高。

選項拆解

-A:正確。非發炎性關節液的黏蛋白凝固通常良好,表示關節液品質正常。

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肌肉骨骼復健7 / 9

【108-2 醫學(六) 第65題】有關人類骨折(fracture)復健的原則,下列何者錯誤?

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破題關鍵

骨折急性期,熱敷會讓情況更糟。

選項拆解

-A:對於骨折病人,未加固定的關節應儘早運動:正確。早期活動未受影響的關節可以預防僵硬、肌肉萎縮,並維持功能。

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肌肉骨骼復健8 / 9

【108-2 醫學(六) 第70題】老太太跌倒後因劇烈疼痛被送到急診,檢查後發現疼痛部位為兩側腹股溝,但因兩側大腿前屈角度正常,懷疑是脊椎壓迫性骨折,下列那一節脊椎最可能有壓迫性骨折?

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破題關鍵

腹股溝疼痛但大腿前屈角度正常,提示疼痛可能來自脊椎壓迫神經,而L1神經根支配的區域與腹股溝疼痛相關。

選項拆解

-A:C7是頸椎,其壓迫性骨折會引起頸部、肩部或上肢疼痛,與腹股溝疼痛無關。
-B:T8是胸椎,其壓迫性骨折會引起胸背部疼痛,與腹股溝疼痛無關。

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輔具與義肢9 / 9
【108-2 醫學(六) 第66題】下圖中的背架,最適合用於下列何種病患?

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這張圖顯示的是一種矯正脊椎側彎的背架,最關鍵的線索是背架上針對脊椎彎曲方向設計的壓力墊,特別是右側胸椎處的突出壓力墊。

選項拆解

-A:錯在第七頸椎骨折通常需要更著重於頸部穩定的支架,例如頸圈或光環背心 (halo vest),而非這種涵蓋胸腰椎的複雜矯正型背架。

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