復健科 - 物理因子治療

物理治療總論

物理因子 (Physical Modality)

• 定義：利用物理能量進行治療的工具或方法。
• 形式：包括動力、聲能、光能、電能、熱能 (冷熱)、水療等。
• 目的：
  • 減輕 疼痛
  • 減少 發炎
  • 促進 組織修復
  • 增加 關節活動度
  • 放鬆 肌肉
• 應用範圍：
  • 復健醫學：廣泛使用。
  • 居家護理：如 熱敷、冷敷。
  • 疼痛門診/運動醫學：如 經皮神經電刺激 (TENS)。
  • 診斷用途：部分物理因子亦可用於診斷 (例如：超音波)。

熱療與冷療

• 熱療 (Thermotherapy)：利用 熱能 治療。
• 冷療 (Cryotherapy)：利用 冷能 治療。
• 熱能傳遞方式：
  • 傳導 (Conduction)
  • 對流 (Convection)
  • 輻射 (Radiation)
  • 蒸發 (Evaporation)
  • 轉換 (Conversion)

頸椎治療與相關徵兆

頸椎牽引療法 (Cervical Traction)

• 目的：透過拉伸頸椎，減輕 神經根 或 關節壓力。
• 適用症：
  • 頸椎神經根病變 (Cervical Radiculopathy)
  • 頸椎退化性關節炎 (Cervical Spondylosis)
• 禁忌/風險：當 脊髓本身受損 或 脊椎不穩定 時，可能加重損傷。

Lhermitte 徵兆 (Lhermitte's Sign)

• 表現：當頸部彎曲時，感覺有 電流通過脊椎 向下傳導至 四肢 的麻電感。
• 臨床意義：通常是 脊髓受損 或 壓迫 的指標。
• 常見病因：
  • 多發性硬化症 (Multiple Sclerosis)
  • 頸椎脊髓病變 (Cervical Myelopathy)

物理治療儀器與風險

熱敷包 (Hot Packs)

• 目的：作為 淺層熱療 方式，促進 局部血液循環、緩解 肌肉疼痛 和 僵硬、放鬆 肌肉。
• 風險： 熱敷包燒傷 (Thermal Burn) 是最常見的併發症。
  • 高危險因子：
    • 熱敷包溫度過高 或直接接觸皮膚。
    • 敷用時間過長。
    • 皮膚感覺功能受損 (如 糖尿病神經病變、脊髓損傷)。
    • 循環功能不佳。
    • 病患無法表達不適或移除熱源 (如 意識不清、認知功能障礙)。
  • 燒傷表現：
    • 初期：紅斑、疼痛 (一度燒傷)。
    • 嚴重可見 水泡 (二度燒傷)，甚至 深層組織壞死 (三度燒傷)。
    • 長期或反覆低溫暴露：火逼性紅斑 (Erythema ab igne)，特徵為 網狀紅斑和色素沉著。

電刺激療法 (Electrotherapy)

• 定義：利用電流刺激神經和肌肉，產生多種生理效應。
• 生理效應：
  • 止痛：透過 門閥控制理論 (Gate Control Theory) 或刺激 內源性鴉片類物質 釋放。
  • 增加 循環：促進局部血流，有助於組織修復和消腫。
  • 減少 肌肉痙攣：放鬆過度收縮的肌肉。
  • 肌肉強化：刺激肌肉收縮，預防萎縮或增強肌力。
• 禁忌症：
  • 心臟節律器 (Cardiac Pacemaker)
  • 懷孕
  • 惡性腫瘤
  • 急性感染
  • 出血傾向
  • 感覺缺失區域
  • 不穩定骨折 部位

功能性電刺激 (Functional Electrical Stimulation, FES)

• 目的：利用電流刺激神經或肌肉，產生 有意義的功能性動作 (例如行走、抓握)。
• 效益：
  • 防止肌肉萎縮 (Muscle Atrophy)
  • 維持 關節活動度
  • 改善 血液循環

經皮神經電刺激 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS)

• 目的：主要用於 止痛，透過電刺激阻斷疼痛訊號。
• 注意：無法直接引起肌肉收縮 以防止萎縮。

其他物理治療儀器特性

• 短波治療儀 (Short Wave Diathermy, SWD)：
  • 原理：高頻電磁波產生 深層熱效應。
  • 目的：加熱 深層組織。
  • 燒傷風險：可能導致 深層燒傷，或因治療區有 金屬物體 引起，較少見表淺網狀病變。
• 干擾波 (Interferential Current, IFC)：
  • 原理：中頻電流刺激神經和肌肉。
  • 目的：主要作用為 止痛 和 肌肉放鬆。
  • 特性：不產生熱量，不會導致燒傷。
• 低能量雷射 (Low Energy Laser Therapy, LELT) / 光生物調節療法 (Photobiomodulation Therapy)：
  • 原理：低能量雷射光。
  • 目的：促進 細胞修復 和減輕 炎症。
  • 特性：能量不足以造成 熱燒傷。

比較：電刺激與熱療儀器