109-1 復健科 考古題詳解

的熱傷害。 - D：低能量雷射（low energy laser therapy）是一種非熱效應的治療，主要用於消炎止痛，其能量不足以造成圖中所示的熱燒傷。 ### 影像判讀 - 圖片中可見病患膝蓋周圍的皮膚呈現大範圍的紅斑，這些紅斑具有明顯的網狀（reticulated）或斑駁（mottled）分佈特徵，顏色從鮮紅到暗紅不等。 - 在紅斑區域內，特別是顏色較深的部位，可以清楚看到多個圓形或不規則形狀的水泡（blisters）或表皮剝落（erosions），有些甚至形成淺層潰瘍，邊緣清晰，中央可能呈現白色或黃色。 - 這種網狀紅斑合併水泡和潰瘍的病變，是典型的熱傷害表現，尤其是在皮膚直接接觸熱源後，因熱量傳導不均或局部壓力導致血液循環受阻，進而產生這種特殊圖案。 ### 核心知識 - **火逼性紅斑（Erythema ab igne）**：這是皮膚長期或反覆暴露於中度熱源（不足以引起急性燒傷，但足以造成慢性熱傷害）後，出現的網狀、紅斑性色素沉著。常見原因包括熱水袋、電熱毯、暖爐、筆記型電腦等，以及物理治療中的熱敷包。 - **熱敷包燒傷**：物理治療中使用的熱敷包若溫度過高、敷用時間過長、或患者皮膚敏感度下降（如糖尿病、周邊神經病變），或隔熱層不足，都可能導致皮膚急性熱傷害，從輕微紅斑、網狀紅斑，進展到水泡（二度燒傷）甚至更深層的組織壞死。 - **物理治療儀器風險**： - **熱療（Thermotherapy）**：如熱敷包、石蠟浴、短波、超音波等，主要風險是燒傷。 - **電療（Electrotherapy）**：如干擾波、經皮神經電刺激（TENS），主要風險是皮膚刺激、電極處灼傷或電流不適。 - **光療（Phototherapy）**：如低能量雷射，通常風險較低，但高能量雷射則有燒傷風險。 - 圖中病變的網狀特徵和水泡形成，強烈提示是直接接觸熱源且熱量傳導不均造成的急性熱傷害，這與熱敷包使用不當的臨床表現高度一致。