109-2 耳鼻喉科 考古題詳解

區分標準。 - C：錯在發燒與否在兩種鼻竇炎中都可能出現，且不具特異性。 - D：錯在影像學檢查 (如鼻竇 X光或 CT) 在急性期可能顯示鼻竇黏膜增厚或積液，但無法明確區分是病毒或細菌感染。 [核心知識] - 急性鼻竇炎 (acute rhinosinusitis) 大多數是由病毒引起 (急性病毒性鼻竇炎)，通常會在 7-10 天內自行緩解。 - 如果症狀持續超過 10 天沒有改善，或者在初期改善後又惡化 (雙重惡化現象, double worsening)，則高度懷疑是急性細菌性鼻竇炎 (acute bacterial rhinosinusitis)。 - 這是區分病毒性與細菌性鼻竇炎最關鍵的臨床指標，因為兩者的治療方式不同 (病毒性通常支持性治療，細菌性可能需要抗生素)。 - 其他症狀如分泌物濃稠度、發燒與否、影像學檢查在初期很難明確區分兩者。