咽喉與氣管食道科學1 / 11
【109-2 醫學(六) 第23題】35 歲女性國小老師，近年來聲音品質逐漸變差，說話吃力，咽喉常有乾、緊、痛等症狀，經喉內視鏡檢查如下圖，後續治療下列何者最適當？
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破題關鍵
這題的解題核心在於辨識喉內視鏡影像中聲帶的病灶，並結合病患的職業（老師）和症狀（聲音品質變差、說話吃力），判斷這是典型的聲帶結節，其首選治療是語言治療。圖片中可見雙側聲帶前中三分之一處有對稱性、灰白色的小突起，這是聲帶結節的典型表現。
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醫學（六）
109-2 耳鼻喉科
共 11 題（登入後可互動作答與查看詳解）
基礎醫學與小兒耳鼻喉2 / 11
【109-2 醫學(六) 第79題】王醫師是第二年的住院醫師，相當優秀而認真，主治醫師楊醫師指導他寫了一篇論文。當王醫師論文已經完稿，正準備投稿時，同科的陳主任要求王醫師將該篇論文原本的通訊作者楊醫師，改為陳主任自己。王醫師剛好將來想選擇該科做為次專科，因此對於陳主任的要求覺得很困擾。王醫師應該怎麼做較合適？
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破題關鍵
學術倫理強調貢獻度，通訊作者應是論文實質貢獻者和負責人。
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-A：錯在僅因職位高低而掛名。陳主任雖是主任，但若未對論文有實質指導或貢獻，不應擔任通訊作者。
-B：錯在人情壓力。學術倫理不應受人情或職位壓力影響，應以實質貢獻為依歸。
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耳科學與神經耳科學3 / 11
【109-2 醫學(六) 第25題】小珍今年 6 歲，去年在醫院做的純音聽力檢查正常。前天感冒發燒，覺得一耳聽力變差，而且疼痛有悶脹感，耳鏡檢查所見如下。請依序回答下列三題。 最可能診斷為何？
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破題關鍵
這題的解題核心在於辨識耳鏡下急性中耳炎的典型影像，並結合病患的急性症狀來判斷受影響的耳朵。圖片中左耳鼓膜紅腫、膨出，且地標模糊，符合急性中耳炎的特徵。
選項拆解
-A：錯在右側。圖片顯示右耳鼓膜清澈，地標清晰，無發炎現象，是正常的。
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耳科學與神經耳科學4 / 11
【109-2 醫學(六) 第26題】其右耳鼓室圖（tympanogram），最可能為下列何者？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心是辨識出正常的鼓室圖（tympanogram）型態。圖片 D 顯示一個清晰、尖銳的波峰落在接近 0 daPa 的位置，且其順應性（compliance）在正常範圍內，這就是典型的正常 Type A 鼓室圖。
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耳科學與神經耳科學5 / 11
【109-2 醫學(六) 第27題】左耳鼓室圖（tympanogram），最可能為下列何者？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識鼓室圖（tympanogram）的類型。圖片A顯示的是一條平坦的曲線，幾乎沒有波峰，這是典型的Type B鼓室圖，通常代表中耳積液。
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耳科學與神經耳科學6 / 11
【109-2 醫學(六) 第80題】有一位耳鼻喉科醫師最近被診斷出罹患愛滋病，下列敘述何者正確？
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破題關鍵
醫護人員罹患傳染病，關鍵在於「是否能有效阻斷傳染途徑，確保病人安全」。
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-A：錯在「須立即辭職」。只要醫師能確實執行感染控制措施，確保醫療安全，就不應因罹患愛滋病而被迫辭職。
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頭頸腫瘤外科學7 / 11
【109-2 醫學(六) 第19題】41 歲男性，左下側牙齦無痛性潰瘍約四個多月，一個月前開始左側頸部摸到迅速腫大的硬塊，視診發現該橢圓形潰瘍病灶位於牙齦，最長徑約 3 公分，觸診左頸發現 3 顆各約 2 乘 2 乘 2 公分，堅硬、表面不規則、無法移動的腫塊。經牙齦切片病理檢查，確定診斷為分化良好的鱗狀上皮癌，在無遠端移轉的狀況下，下列何種治療最適當？
詳解
破題關鍵
口腔癌治療以手術切除為主，若有淋巴結轉移或高風險因子，術後需輔助治療。
選項拆解
-A：錯在僅進行手術切除，但未考慮術後輔助治療。由於有淋巴結轉移，術後輔助治療是標準做法。
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頭頸腫瘤外科學8 / 11
【109-2 醫學(六) 第24題】有關下咽部的淋巴引流，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
下咽部的淋巴引流路徑很複雜，但不同區域有其主要引流方向，要記住各區的「主要」去向。
選項拆解
-A：錯在引流區。梨狀窩內側壁的引流主要是到頸部第 II、III、IV 區，而不是第 V 區。甲狀舌骨膜 (thyrohyoid membrane) 主要是喉部的引流路徑。
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鼻科學9 / 11
【109-2 醫學(六) 第20題】下列何者最能區分急性病毒性鼻竇炎或急性細菌性鼻竇炎？
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急性病毒性鼻竇炎通常在10天內會改善，而急性細菌性鼻竇炎則會持續更久或惡化。
選項拆解
-A：正確。病程長短是區分急性病毒性鼻竇炎和急性細菌性鼻竇炎最重要的臨床指標。病毒性通常在 7-10 天內緩解，細菌性則持續更久或惡化。
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鼻科學10 / 11
【109-2 醫學(六) 第21題】關於鼻閥（nasal valve），下列敘述何者錯誤？
詳解
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內鼻閥才是整個鼻道最狹窄的地方，對氣流阻力影響最大。
選項拆解
-A：正確。外鼻閥由鼻小柱、鼻翼邊緣與鼻檻所構成，這是其解剖學定義。
-B：錯在內鼻閥 (internal nasal valve) 才是整個鼻道最狹窄的地方，對氣流阻力影響最大。
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鼻科學11 / 11
【109-2 醫學(六) 第77題】對於急性鼻竇炎的敘述，下列何者最不適當？
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眼眶蜂窩性組織炎最常由篩竇感染蔓延，而非蝶竇。
選項拆解
-A：正確。大部分急性鼻竇炎是由病毒感染引起，通常會自行緩解。
-B：正確。局部皮質類固醇鼻內噴劑可以有效減輕鼻竇黏膜水腫和發炎，有助於改善症狀。
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