咽喉與氣管食道科學1 / 15
【111-1 醫學(六) 第24題】66歲女性糖尿病病人，近幾個月來使用吸入式類固醇（inhaled corticosteroid）控制氣喘，因喉嚨疼痛、吞嚥不適而前來就診，經內視鏡檢查咽喉部如下圖，最可能之診斷為何？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識內視鏡下咽喉部的典型白色斑塊病灶，並結合病人的高風險因子（糖尿病、吸入式類固醇使用）來判斷最可能的感染。圖片中可見咽喉黏膜上有多處白色、像乳酪狀的斑塊，這是念珠菌感染的經典表現。
選項拆解
咽喉與氣管食道科學2 / 15
【111-1 醫學(六) 第25題】嗓音障礙病人的喉內視鏡影像之臨床診斷，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識喉內視鏡下不同聲帶病灶的典型外觀，其中圖二聲帶上明顯可見一個帶蒂的紅色腫塊，這是聲帶息肉的經典表現。
選項拆解
咽喉與氣管食道科學3 / 15
【111-1 醫學(六) 第69題】吞嚥時為防止食物進入氣道，發生嗆咳或吸入，喉部（larynx）會進行一些保護性的動作，以下何者錯誤？
詳解
破題關鍵
吞嚥時，喉部會往上往前移動，不是往後。
選項拆解
-A：正確。吞嚥時呼吸會暫停，這是保護氣道的重要機制。
-B：正確。聲帶閉合能有效阻擋食物進入氣管。
-C：正確。會厭軟骨後傾下壓是防止食物進入氣道的關鍵動作。
基礎醫學與小兒耳鼻喉4 / 15
【111-1 醫學(六) 第6題】利用經食道心臟超音波測量主動脈瓣狹窄病人，其通過主動脈瓣的最高流速為每秒3.5公尺，則該病人主動脈瓣狹窄的壓力差較接近下列何者？
詳解
破題關鍵
利用簡化伯努利方程式 (Simplified Bernoulli Equation) 計算壓力差。
選項拆解
-A：錯。計算結果不符。
-B：錯。計算結果不符。
-C：錯。計算結果不符。
基礎醫學與小兒耳鼻喉5 / 15
【111-1 醫學(六) 第46題】有穆勒氏管（Müllerian ducts）相關異常的女性，應進行下列那個系統的檢查？
詳解
破題關鍵
胚胎發育時，穆勒氏管與泌尿生殖系統的發育密切相關。
選項拆解
-A：上消化道系統與穆勒氏管的胚胎發育無直接關聯。
-B：下消化道系統與穆勒氏管的胚胎發育無直接關聯。
基礎醫學與小兒耳鼻喉6 / 15
【111-1 醫學(六) 第63題】小明是3個月的男嬰，因頭部不正而求診。醫師發現小明頸部轉（rotation）向右側，後腦傾（tilt）向左側， 醫師診斷是先天性肌肉斜頸，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
先天性肌肉斜頸 (congenital muscular torticollis) 常與其他發育問題相關聯。
選項拆解
-A：小明頸部轉向右側，後腦傾向左側，這表示左側胸鎖乳突肌短縮，因為左側胸鎖乳突肌收縮會使頭部向左傾斜，下巴轉向右側。所以「右側胸鎖乳突肌短縮」是錯誤的。
基礎醫學與小兒耳鼻喉7 / 15
【111-1 醫學(六) 第79題】對特定疾病有多種治療方法時，醫師應向病人詳細解釋，讓病人可以自由選擇，但因病人不易在複雜的醫學技術間做選擇，多半會要求醫師推薦，醫師在進行較積極的建議時，常依最大利益原則為考量，所謂最大利益原則是指：
詳解
破題關鍵
醫學倫理的核心是將病人的福祉放在首位。
選項拆解
-A：健保的最大利益：雖然醫療資源的合理分配很重要，但在個體病人治療決策中，健保利益不應凌駕於病人利益之上。
-B：正確。最大利益原則在醫學倫理中明確指出，醫師的職責是為病人謀求最大的福祉。
耳科學與神經耳科學8 / 15
【111-1 醫學(六) 第19題】病人左耳耳鏡檢查所見如下圖，最可能之診斷為：
詳解
破題關鍵
這張耳鏡影像顯示外耳道內有白色、像乳酪狀的堆積物，並且侵蝕了耳道骨壁，這是典型的耳道膽脂瘤（ear canal cholesteatoma）表現。
選項拆解
耳科學與神經耳科學9 / 15
【111-1 醫學(六) 第20題】慢性中耳炎病人接受鼓室成型術時，發現砧骨長突（long process of incus）侵蝕損壞。將剩下的砧骨體（body of incus）雕刻後，置放於重建之耳膜及完整之鐙骨頭（head of stapes）間，此種鼓室成型術屬於第幾型？
詳解
破題關鍵
鼓室成型術 (Tympanoplasty) 的分型是根據聽小骨鏈重建的程度和方式。
選項拆解
-A：I 型鼓室成型術僅修補鼓膜，聽小骨鏈是完整的。
-B：II 型鼓室成型術通常是錘骨輕微受損，但砧骨和鐙骨完整。
耳科學與神經耳科學10 / 15
【111-1 醫學(六) 第21題】噪音引起的永久性聽力損失，以下列何頻率最明顯？
詳解
破題關鍵
噪音性聽損的典型頻率特徵是特定頻率的聽力凹陷。
選項拆解
-A：0.25～0.5 kHz 是低頻，通常不是噪音性聽損最先受影響的頻率。
-B：1～2 kHz 是中頻，雖然也會受影響，但不如 3-6 kHz 顯著。
頭頸腫瘤外科學11 / 15
【111-1 醫學(六) 第26題】有關第二期鼻咽癌的治療，下列敘述何者最適當？
詳解
破題關鍵
鼻咽癌不同分期的標準治療策略。
選項拆解
-A：單獨放射治療是第一期鼻咽癌的標準治療。
-B：正確。第二期鼻咽癌的標準治療是同步放化療，通常化療藥物為順鉑 (cisplatin)。
頭頸腫瘤外科學12 / 15
【111-1 醫學(六) 第27題】下列何種頭頸部鱗狀上皮細胞癌最不容易轉移至咽後淋巴結（retropharyngeal lymph node）？
詳解
破題關鍵
咽後淋巴結主要接收來自咽部中線和後方的淋巴引流。
選項拆解
-A：鼻咽癌 (nasopharyngeal carcinoma) 位於咽後淋巴結的上方和前方，是咽後淋巴結最常轉移的來源之一。
頭頸腫瘤外科學13 / 15
【111-1 醫學(六) 第72題】41歲男性患者，主訴左頸部摸到腫塊，接受電腦斷層檢查，2張圖分別是注射顯影劑的不同切面影像，下列何者是最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於辨識頸部囊腫的影像特徵與典型位置，圖片中左側頸部可見一個邊緣清晰、內部均勻低密度且有薄壁強化的囊狀病灶，其位置符合第二腮裂囊腫的典型表現。
選項拆解
鼻科學14 / 15
【111-1 醫學(六) 第22題】有關鼻功能評估方法，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解各種鼻功能評估工具的實際用途。
選項拆解
-A：正確。Acoustic rhinometry 確實可以評估鼻腔空間大小。
-B：正確。Rhinomanometry 確實可以評估鼻腔阻力。
-C：正確。Nasal peak flowmetry 確實可以評估鼻腔氣流量。
鼻科學15 / 15
【111-1 醫學(六) 第23題】下列那一種細菌不是急性中耳炎和急性鼻竇炎常見的致病菌種？
詳解
破題關鍵
記住急性中耳炎和急性鼻竇炎最常見的三種細菌。
選項拆解
-A：Streptococcus pneumoniae 是急性中耳炎和急性鼻竇炎最常見的致病菌之一。
-B：Haemophilus influenzae 是急性中耳炎和急性鼻竇炎最常見的致病菌之一。
