醫學(六)

111-2 耳鼻喉科

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咽喉與氣管食道科學1 / 14

【111-2 醫學(六) 第1題】氣道的輔助工具包括鼻咽人工氣道(nasopharyngeal airway)與口咽人工氣道(oropharyngeal airway),下列敘述何者錯誤?

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口咽人工氣道會刺激嘔吐反射,不適用於清醒病人。

OPA vs NPA 氣道選擇:OPA 僅限無意識病人、NPA 可用於清醒但禁忌顱底骨折

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咽喉與氣管食道科學2 / 14

【111-2 醫學(六) 第24題】有關成人原因不明之聲門下狹窄(idiopathic subglottic stenosis),下列敘述何者最不適當?

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雖然特發性聲門下狹窄確實多發生於生育年齡女性,但若題目要求「最不適當」的敘述,則可能暗示此疾病的「特發性」(idiopathic)本質,強調其原因不明,因此純粹的流行病學觀察(如性別年齡分佈)在某些語境下,可能被認為「不適當」地暗示了病因,或與其他選項相比,其與「特發性」的關聯性較弱。

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咽喉與氣管食道科學3 / 14

【111-2 醫學(六) 第25題】有關早期喉癌(T1, T2)的手術與放射線治療之比較,下列何者錯誤?

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早期喉癌的治療目標是治癒,同時盡可能保存喉部功能,手術和放療各有優勢,但手術不一定導致較差的喉保存。

早期喉癌手術與放療治癒率相當的對照示意

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咽喉與氣管食道科學4 / 14

【111-2 醫學(六) 第80題】林先生為口腔癌症末期病人,因呼吸困難被家人送到醫院急診室,林先生意識不清,醫護人員認為病人死亡已經無法避免,不應再施以急救,下列作法的優先次序為何? 查詢病人是否已簽署 DNR 意願書徵求家屬同意並簽署同意書查詢病人有無醫療委任代理人

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末期病人急救的優先順序是:病人意願 > 醫療委任代理人 > 家屬。

末期急救決策優先順序:病人意願、醫療委任代理人、家屬三層流程圖

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基礎醫學與小兒耳鼻喉5 / 14

【111-2 醫學(六) 第78題】林太太剛結婚,她先生不知道林太太以前結過婚且已有兩個小孩,林太太要醫師承諾不得將此事告知其丈夫,且病歷上不能記載,因為她的丈夫若得知此事,可能會和她離婚。醫師如何應對較為適當?

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醫師對病人有保密義務,但病歷記載必須真實完整,不能為了保密而造假。

醫師倫理:承諾保密與病歷如實記載兩原則並行

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基礎醫學與小兒耳鼻喉6 / 14

【111-2 醫學(六) 第79題】病人的兒子要求醫師不要將癌症切片報告告訴病人,以免讓病人承受不了衝擊,醫師本想依家屬要求含糊告訴病人,但最後婉拒家屬的要求,這是考量那一項倫理原則所做的決定?

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病人有權利知道自己的病情,醫師必須尊重病人的自主決定權。

病情告知:尊重病人自主權,左側隱瞞打叉、右側告知打勾

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耳科學與神經耳科學7 / 14
【111-2 醫學(六) 第19題】 50 歲病人,因左耳聽力損失及偶爾流膿前來就診,耳鏡檢查如圖,下列何者為最可能之診斷?

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這題的解題核心在於辨識耳膜的「破洞」以及病患「長期」的聽力損失和流膿病史,這些都是慢性中耳炎的典型表現。圖片中可見耳膜有明顯的穿孔,且中耳腔內似乎有發炎或分泌物。

慢性中耳炎:正常耳膜與大型穿孔對照
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耳科學與神經耳科學8 / 14

【111-2 醫學(六) 第20題】關於老年型聽力退化,下列敘述何者最不適當?

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本題考驗你對「老年型聽力退化 (presbycusis)」基本特徵的理解。解題核心在於辨別哪一個敘述與老年型聽力退化的典型表現不符。圖片顯示的是耳道及耳膜的影像,與老年型聽力退化(一種內耳或聽神經問題)的直接診斷關聯性不大,主要用於排除傳導性聽損。


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頭頸腫瘤外科學9 / 14

【111-2 醫學(六) 第26題】唾液腺結石(sialolithiasis)最常出現於下列何者?

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唾液腺結石最常發生在下頷腺,與其導管結構和唾液成分有關。

下頷腺導管結構與唾液腺結石好發原因示意

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-A:正確。下頷腺是唾液腺結石最常出現的位置,佔約80-90%的病例。
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頭頸腫瘤外科學10 / 14

【111-2 醫學(六) 第27題】關於甲狀腺髓質癌(medullary carcinoma),下列敘述何者錯誤?

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甲狀腺髓質癌的家族遺傳型只佔少數,大部分是偶發型。

甲狀腺髓質癌偶發型與家族遺傳型比例示意

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-A:正確。甲狀腺髓質癌的腫瘤細胞確實起源於濾泡旁C細胞。
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頭頸腫瘤外科學11 / 14

【111-2 醫學(六) 第76題】成年人頸部側面有腫塊,造成腫塊的原因下列何者最罕見?

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成年人頸部新出現的腫塊,惡性腫瘤或其轉移是更常見的考量,甲狀舌管囊腫則多在兒童或青少年時期發現。

成人頸部腫塊鑑別:甲狀舌管囊腫為先天性,成人最罕見

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鼻科學12 / 14

【111-2 醫學(六) 第21題】有關巴特氏額頭膨腫(Pott puffy tumor),下列敘述何者正確?

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巴特氏額頭膨腫是額竇感染引起的併發症,早期症狀不明顯,容易被忽略。

Pott Puffy Tumor 額竇感染穿過額骨形成骨膜下膿瘍的路徑

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鼻科學13 / 14

【111-2 醫學(六) 第22題】有關過敏性鼻炎(allergic rhinitis)的治療,下列何者不屬於第一線選項?

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過敏性鼻炎的治療分級,第一線通常是症狀控制藥物。

過敏性鼻炎第一線治療與免疫治療的分級對照

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-A:正確。抗組織胺是第一線治療藥物,能有效緩解過敏症狀。
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鼻科學14 / 14

【111-2 醫學(六) 第23題】有關流鼻血(epistaxis)的治療,下列敘述何者最適當?

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流鼻血的初步處理原則是直接加壓出血點。

流鼻血正確加壓位置:鼻翼兩側而非鼻骨

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111-2 醫學(六) 耳鼻喉科 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫