109-2 耳鼻喉科 考古題詳解

傷。語言治療（speech therapy）是首選治療方式，旨在改善發聲技巧，減少聲帶創傷，幫助結節消退。 - D：錯在聲帶結節是良性病變，通常不需要立即手術切除，尤其在語言治療前。手術是當語言治療無效或結節較大影響嚴重時才考慮的選項。且其惡性轉化的機率極低。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是喉內視鏡下的聲帶影像。 - 在雙側聲帶的前中三分之一交界處，可以清楚看到有對稱性、灰白色、表面光滑的小突起。這些突起就是典型的聲帶結節（vocal cord nodules）。 - 聲帶結節的形成與聲帶長期摩擦、受損有關，常被稱為「老師結節」或「歌手結節」，因為這些職業的人群聲帶使用頻率高。 - 這些視覺特徵，結合病患「國小老師」的職業和「聲音品質逐漸變差，說話吃力」的症狀，強烈指向聲帶結節的診斷。 ### 核心知識 - 聲帶結節（Vocal Cord Nodules）是聲帶良性病變中最常見的一種，通常是雙側、對稱性地發生在聲帶前中三分之一處。 - 其主要病因是長期且重複性的聲帶創傷，例如大聲說話、喊叫、清喉嚨、不當發聲技巧等，導致聲帶黏膜下組織水腫、纖維化。 - 常見於需要大量使用聲音的職業人群，如老師、歌手、業務員等。 - 典型症狀包括聲音沙啞（hoarseness）、說話費力、音域變窄、喉嚨乾澀或疼痛感。 - 治療首選是語言治療（speech therapy），透過專業指導改善發聲習慣，減少聲帶創傷，使結節自然消退。 - 只有在語言治療無效、結節較大嚴重影響發聲，或有其他併發症時，才會考慮顯微喉鏡手術切除。 - 聲帶結節是良性病變，惡性轉化的風險極低。